隨著疫情防控措施的持續(xù)優(yōu)化，作為自己健康的第一負責人，不少人都開始學習用藥知識，儲備各種退燒藥、感冒藥、止咳藥……時刻準備著！
大家腦海中設想的可能是：當那一刻來臨，我可以從容地掏出這些藥，逐一將新冠癥狀瓦解。
然而，事實上，有些人在出現(xiàn)癥狀后，往往是這樣做的：
“啊，我發(fā)燒了，先吃一粒布洛芬退燒……；
“啊，我又有了鼻塞和咽痛癥狀，那再吃點感冒藥……”
“哦喲，剛剛又咳嗽了幾下，我再喝點止咳藥水……”
這一套“疊buff”般的用藥下來，新冠總該好了吧？
錯！這樣做可能新冠還沒好，“我”就因為肝損傷被送去醫(yī)院了！
今天，我們就來快問快答，一起了解哪些屬于“亂用藥”，我們又該如何科學用藥？
問：退燒藥可以和感冒藥一起吃嗎？
答：需根據(jù)每種藥物的主要成分來判斷。大部分情況下，不可以一起服用。
很多人發(fā)燒時會首選對乙酰氨基酚（撲熱息痛）進行退熱。而對于咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等其他感冒癥狀，不少人也會習慣性地服用一些復方感冒藥來應對。
但是，如果兩者同時服用，很可能就犯了“過量使用”藥物的錯誤。因為，市面上的復方感冒顆粒一般都含有對乙酰氨基酚。而在已經(jīng)服用了對乙酰氨基酚作為退燒藥的情況下，再使用這些感冒藥就是重復用藥。
可不要小瞧重復用藥的危害！過量用藥不僅不會加強療效，還會對肝臟造成損傷，即“藥物性肝損”，嚴重時甚至會引發(fā)肝衰竭。
附上一張常見感冒藥和退燒藥的成分圖
問：感染新冠后，我的癥狀和感冒很像，可以感冒藥和“消炎藥”一起上嗎？
答：這么做很可能犯了兩個“亂用藥”的錯誤！
首先，我們平時常用的“消炎藥”（如阿莫西林、各種頭孢等），實際上是抗菌藥物（包括抗生素）。
無論是普通感冒、流感，還是新冠感染，都是由病毒所引起的。而抗菌藥物主要用來殺滅細菌，并不能夠抵抗病毒感染。
因此，大部分情況下，我們不需要，也不可以自行使用抗菌藥物，尤其是盲目地聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。只有存在繼發(fā)細菌感染的情況下，可以在醫(yī)師指導下針對性地選用抗菌藥物。
其次，對于大部分人而言，新冠感染后出現(xiàn)的“感冒”癥狀與普通感冒類似。而不論是普通感冒還是新冠病毒感染，其實都是一種“自限性疾病”，多數(shù)情況下，不用藥也可以自然痊愈，用藥的目的是為了緩解癥狀。
因此，如果癥狀一直都是輕微的，服用復方感冒藥帶來的益處可能并沒有藥物潛在的不良反應大。
事實上，如果疾病癥狀確實影響到了生活，是可以服用感冒藥時，但一定要仔細看清楚藥品說明書中的適應癥，確?！皩ΠY用藥”。
問：燒了幾天，用的退燒藥好像效果不好，我可以換一種退燒藥交替著吃嗎？
答：均不推薦交替或者聯(lián)合使用兩種退燒藥，如對乙酰氨基酚和布洛芬。
對乙酰氨基酚和布洛芬是相當安全且有效的退燒藥。但是如果交替使用，可能導致給藥混亂、毒性增加、造成肝臟或腎臟損傷（尤其是對兒童）。
只有當兒童在下一次給藥前持續(xù)存在或再次發(fā)生痛苦不適時，才考慮交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬，但不可聯(lián)合使用[1]。
此外，還需要注意給藥間隔和藥物安全用量（遵醫(yī)囑和藥品說明書）。一般，對乙酰氨基酚兩次用藥間隔至少為4~6小時，布洛芬用藥間隔至少為6小時。
謹記：兩個藥在24小時內均不可使用超過4次。
問：我咳嗽了好幾天，還有痰，可以止咳藥和化痰藥一起吃嗎？
答：多數(shù)止咳藥會影響排痰，止咳藥和化痰藥一起吃會影響化痰藥祛痰的效果。
右美沙芬是常用的止咳藥，可以直接抑制咳嗽中樞。對于干咳無痰的情況，右美沙芬是適用的。而當有咳嗽又有痰時，含有右美沙芬的藥反而可能會讓痰液滯留在呼吸道，難以排出。
其實，咳嗽并不一定要用藥。當輕微咳嗽沒有影響我們的休息和睡眠，病情也沒有進一步發(fā)展時，我們可以嘗試使用蜂蜜、糖漿和硬糖。
含一勺蜂蜜在喉嚨，停留一會兒，再吞服（注意不是蜂蜜水），或者含一些薄荷硬糖。這些都是常用、也被多人證實確實是有用的緩解咳嗽方法。
問：我有在服用其他藥物，怎樣知道哪些感冒咳嗽藥不能和我的常規(guī)用藥一起吃？
答：可以仔細閱讀藥品說明書中的“藥物相互作用”部分，確定是否可以并用。
以含右美沙芬的止咳藥為例，抑郁癥患者使用的抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑不能與其并用，甚至在已經(jīng)停藥的兩周內也禁止使用右美沙芬。合用的話可能會產(chǎn)生血壓升高、高熱等不良反應。
因此，對于在常規(guī)用藥治療基礎疾病的人，需要對癥用藥緩解新冠癥狀的時候，一定要仔細查看藥品說明書，看看“新”的藥會不會與“舊”的藥發(fā)生沖突，即有無配伍禁忌。或與醫(yī)師或藥師多交流、咨詢，說明自己的實際情況，規(guī)范用藥。
附一張常見吃藥誤區(qū)圖
問：我是孕婦，得了新冠可不能亂吃藥，為了孩子我還是忍一忍什么藥都不吃了，對嗎？
答：孕婦確實不可“亂”用藥，但這不等于孕婦可以不用藥！
畢竟，疾病癥狀本身不僅會影響孕婦自身，還會影響胎兒。以新冠引起的發(fā)燒為例，部分患者會出現(xiàn)高熱（超過38.5℃），高熱本身會對胎兒造成影響，甚至可能導致早產(chǎn)、致畸等情況。因此，不論是不是新冠感染，孕婦在高熱的時候，都需要規(guī)范用藥。
盡管目前對孕期用藥的臨床研究還有待完善，但許多常用的藥物還是相對安全的，可以在妊娠期使用。比如，退燒藥中，常用的對乙酰氨基酚就是孕婦可用藥物之一。
千萬不要誤以為不用藥才是對胎兒好，“硬抗”是不妥當?shù)摹Ｗ裱瓕I(yè)醫(yī)師或藥師的意見，規(guī)范使用藥物，才是對自己、對胎兒負責。
問：孩子就是“小大人”，得病了把我吃的藥“減半”給他們吃就行，可以嗎？
答：大錯特錯！
首先，很多成人使用的藥物，對于孩子來說是禁止服用的！多數(shù)復方感冒藥里含有偽麻黃堿、咖啡因等，這些成分對小孩并不安全，不僅會導致肝損傷，還會影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
其次，成人的劑型對孩子而言并不合適。成人使用的片劑或膠囊，兒童很難吞服，藥品容易停留在食道，不僅會造成損傷，還無法產(chǎn)生藥效。
事實上，兒童更適合混懸液、滴劑等液體劑型，并根據(jù)體重和年齡計算服用的藥量。
比如，適用于兒童的布洛芬的混懸滴劑（附帶滴管）為每瓶15毫升/0.6克，用法用量為每次“5～10毫克/千克體重”。
如果孩子的體重為8千克，那么每次服用時：
最小用量：8*5*15/0.6/1000=1.0毫升；
最大用量：8*10*15/0.6/1000=2.0毫升。
總的來說：
沒癥狀，不用吃藥；有癥狀，不亂吃藥
仔細查看藥物成分，復方重復用藥傷肝要命
普通發(fā)熱，用單一成分的藥；持續(xù)高燒去醫(yī)院
咳嗽不嚴重可以不吃藥，止咳藥祛痰藥不可兼用
有基礎病者，注意“新”藥與“舊”藥是否可以并用
孕婦遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，才是對自己和胎兒好
兒童不是“小大人”，用藥規(guī)則大不同
此外，盡管正規(guī)藥店售賣的非處方藥（OTC）相對較為安全，但依然需要遵循醫(yī)囑和藥品說明書規(guī)范用藥。
謹記：“病急亂用藥”可比新冠感染更危險！
審稿專家：石浩強
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長
參考文獻
[1].National Institute for Health and Care Excellence. Fever in under 5s: Assessment and initial management (NG143). November 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng143CG160 (Accessed on January 13, 2021).
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