中藥的煎劑，丸劑因為制劑的不方便，使用的不方便等原因，已嚴(yán)重的制約了中醫(yī)的發(fā)展，散劑好制好用但現(xiàn)在卻用的少，不知原因在那里？請教各位大家這其中的原因，以及散劑的適應(yīng)證等具體情況。
木筆33 我覺得⑴與醫(yī)生的習(xí)慣有很大的關(guān)系,我接觸的病人長期使用散劑的就比較多,比如三七粉等.而且一般慢性病人用得比較多.在我們醫(yī)院中醫(yī)只分了個
康復(fù)科出來,其他科是西醫(yī)基本上是不會用的.⑵如果你了解制劑的要求就不會這么說了.現(xiàn)在就算是醫(yī)院制劑要審批都是很麻煩的.如果說適應(yīng)證應(yīng)該內(nèi)科,外科五官科兒科很多都適用的.用得最多的成藥應(yīng)該是云南白藥的散劑,這就是成功的例子.
黑糊糊 用藥的劑型，有時候是個人的習(xí)慣不同，習(xí)慣用湯劑的最多，用散劑的少，但現(xiàn)在好多患者不願煎藥，而且怕服那麼多的藥水，就用散劑了，特別是在農(nóng)村，開藥時病人會攷慮經(jīng)濟上的原因，散劑連藥渣也一起吃了下去他會認(rèn)爲(wèi)不浪費，所以散劑就開出的多。我現(xiàn)在一般是現(xiàn)看現(xiàn)開，開好後用粉碎機打粉過篩，這樣既能在***的基礎(chǔ)上開出藥方，又可以節(jié)約藥品，病人在服用時，用開水一衝就可以吃了，也很方便。
tan5dai 謝謝兩位的指點，只是散劑沒有煎劑的高溫消毒過程，不知兩位在散劑的臨床應(yīng)用中是怎么解決散劑的無菌問題的，是否出現(xiàn)過因服用散劑而引起的腸道感染的事件，敬請能得到再次的指點，先謝了??！
木筆33 看情況,一般可以粉碎后使用烘烤(不耐高溫的使用低溫烘烤)溫度在60-70℃左右烤12小時左右.但首先應(yīng)保證原料藥的清潔.還可以使用紫外線消毒殺菌.也可將散劑裝入膠囊中服用.如果你控制好消毒殺菌,應(yīng)該不會出現(xiàn)腸道感染的.至少在我們這沒出現(xiàn)過.
黑糊糊 這確實是個問題，原來用過生藥的散劑，就有人髮生過腹瀉，但後來用中藥粉碎機，就再沒發(fā)生過，因爲(wèi)在粉碎的過程中，産生的高溫，已經(jīng)足已當(dāng)做是消毒了，一般爲(wèi)了安全起見，還是告訴患者用剛開的水沖服，沖服的好處有兩點，一是開水也可以再次消毒藥散，一是服用散劑不致嗆著。-----碧云居士 同意樓主的意見, 我也是用中藥高速粉碎機打散后密封保存,使用過程中沒有發(fā)現(xiàn)引起腸道感染的事例
雨中的人 有很多的散劑更適合于煮散。------
六一散
我這里也算是城鄉(xiāng)結(jié)合部了，服務(wù)對象大多是附近的村民，他們到我這里來拿一次藥也走差不多40分鐘，而且很多人不愿煮中藥，嫌麻煩，可是如果我?guī)椭蠛茫麄円蚕舆h來拿藥不方便，我就想把藥打成粉會方便點，可是對于服用時每次的劑量如何掌握我不是很懂，很多時候一劑藥打出的藥粉有五六十克或者更多，那這一劑藥豈不是要吃很久才吃的完呀？療效 能比得上湯劑嗎？請黑糊糊老師指點一二，在此先謝謝您了！------黑糊糊
散劑和湯劑，要根據(jù)情況選用，一般從療效上說，湯劑藥力來得快，適應(yīng)急性病的情況多，特別是象外感病之類的，一到兩副藥就能吃好的，沒必要用散劑。散劑用於慢性病的情況較多，可以慢慢服用。
另一方面，散劑可以節(jié)約資源，藥量總體上比湯劑少，特別是名貴藥材。
再有就是一些藥在煎煮後，藥效會損失的，可以用做散劑，即使開成湯劑的，也把其中這類藥另打爲(wèi)散服用，這樣會提高療效，在相同的用量下，散劑的藥效高於湯劑，象多數(shù)的蟲類藥就是這樣。
從病人的方便來說，散劑更爲(wèi)方便。
用量上，主要是看散劑裏面的所配的藥，藥力平和、無毒的藥，服用散劑一次可以用10到30克也不足爲(wèi)奇，藥力大，反應(yīng)大，或者有毒的藥，按比例算出這類藥的量再根據(jù)它來定每次的服用量，象用五苓散、四逆散，一次量可以從3克到20克不等，而用一些含有有毒成份的藥，象裏面有馬錢子，附子等等的散劑，用量上就主要看有毒藥的比例。
tan5dai 我現(xiàn)在用散劑治療各類疼痛病特別是老病向多年的腰椎間盤突出的,療效很是不錯,大多數(shù)病人是能接受散劑的
二四八月天 用散劑，確實能省藥材，服用比較方便，攜帶也比較方便，可有很多患者說散劑很難服，藥末滿嘴是，特別是量大一點的，常引起嘔吐，所以我的散劑很難開展，不知各位是怎樣做好這方面的工作的。
LJWYX2008
散劑有他的優(yōu)點也有它的缺點：
1，優(yōu)點：制法簡便，計量可隨意增減，運輸攜帶方便還有一些比丸劑、片劑好的特點。
2.缺點：藥物制成散劑后，比表面積增大使得一些有效成效不穩(wěn)定，而且中藥散劑有很大的吸濕性。
LJWYX2008 散劑是傳統(tǒng)的劑型，由于他的比表面積較大，所以一般急病
