2013-10-24 17:49:57 來源：新浪中醫(yī) 
肥胖是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過多，體重異常增加，并伴有頭暈乏力，神疲懶言、少動(dòng)氣短等癥狀的一類病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純性肥胖病、繼發(fā)性肥胖病可依照本病進(jìn)行辨證論治。
肥胖病的病因病機(jī)及治療原則：
肥胖多因年老體弱、過食肥甘、缺乏運(yùn)動(dòng)、先天稟賦等導(dǎo)致氣虛陽衰、痰濕瘀滯而形成。本病多屬本虛標(biāo)實(shí)之候，本虛多為脾腎氣虛，或兼心肺氣虛;標(biāo)實(shí)為痰濕膏脂內(nèi)停，醬油水濕、血瘀、氣滯等。臨床常有偏于本虛及標(biāo)實(shí)之不同。前人有“肥人多痰”、“肥人多濕”、“肥人多氣虛”之說。針對肥胖本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)為原則。補(bǔ)虛常用健脾益氣;瀉實(shí)常用祛濕化痰之法。
辨證論治：
1.胃熱滯脾證
證候：多食，消谷善饑，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，心煩頭昏，口干口苦，胃脘灼痛，嘈雜，得食則緩。舌紅苔黃膩，脈弦滑。
病機(jī)：胃熱脾濕，精微不化，膏脂淤積。
治法：清胃瀉火，佐以消導(dǎo)。
方藥：小承氣湯合保和丸加減。
常用藥：大黃瀉熱通便;連翹、黃連清胃瀉火;枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié);山楂、神曲、萊菔子消食導(dǎo)滯;陳皮、半夏理氣化痰和胃;茯苓健脾利濕。
2.痰濕內(nèi)盛證
證候：形盛體胖，身體重著，肢體困倦，胸膈痞滿，痰涎壅盛，頭暈?zāi)垦?，口干而不欲飲，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜臥。苔白膩或白滑，脈滑。
病機(jī)：痰濕內(nèi)盛，困遏脾運(yùn)，阻滯氣機(jī)。
治法：燥濕化痰，理氣消痞。
方藥：導(dǎo)痰湯加減。
常用藥：半夏、制南星、生姜燥濕化痰和胃;橘紅、枳實(shí)理氣化痰;冬瓜皮、澤瀉淡滲利濕;決明子通便;萊菔子消食化痰;白術(shù)、茯苓健脾化濕;甘草調(diào)和諸藥。
3.脾虛不運(yùn)證
證候：肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，胸悶脘脹，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，飲食如常或偏少，既往多有暴飲暴食史，小便不利，便溏或便秘。舌淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。
病機(jī)：脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，水濕內(nèi)停。
治法：健脾益氣，滲利水濕。
方藥：參苓白術(shù)散合防己黃芪湯加減。
常用藥：黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、大棗健脾益氣;桔梗性上浮兼益肺氣;山藥、扁豆、薏苡仁、蓮子肉滲濕健脾;陳皮、砂仁理氣化滯，醒脾和胃;防己、豬苓、澤瀉、車前子利水滲濕。
4.脾腎陽虛證
證候：形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動(dòng)則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。
病機(jī)：脾腎陽虛，氣化不行，水飲內(nèi)停。
治法：溫補(bǔ)脾腎，利水化飲。
方藥：真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。
常用藥：附子、桂枝、補(bǔ)脾腎之陽，溫陽化氣;茯苓、白術(shù)健脾利水化飲;白芍?jǐn)筷?甘草和中;生姜溫陽散寒。
