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一貫煎的臨床應(yīng)用

作者/錢天相、張春濤

一貫煎由北沙參、麥冬、當(dāng)歸、地黃、杞子、川楝子六味組成，系清魏玉璜所創(chuàng)制，以治療肝陰不足而致胸脅疼痛、吞酸、吐酸、疝瘕等的方劑。在臨床應(yīng)用中，只要加減得宜，不但治療范圍廣泛，而且效果極佳。茲舉治驗(yàn)案數(shù)則于下，以資佐證。

腎性高血壓

許XX，男，39歲。1978年3月診。

患腎小球性腎炎、腎性高血壓已8月余，經(jīng)中西醫(yī)治療，浮腫、腰酸、便溏、畏寒等證已除，唯血壓長(zhǎng)期波動(dòng)于170?190/100~110mmHg，尿蛋白時(shí)有時(shí)無(wú)?，F(xiàn)常覺頭昏目眩，口干舌燥，手足心熱。舌質(zhì)紅、苔薄黃而干，脈弦細(xì)。

處方：生地黃、北沙參、杞子、麥冬、當(dāng)歸，菊花各9克，龜板、牡蠣、牛膝、鉤藤(后下)各12克，決明子、桑寄生各15克。服七劑，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血壓降為160/100mmHg。

二診時(shí)上方加夏枯草、益母草各15克，再服七劑，血壓降為136/94mmHg。按原意略事加減，共服四十余劑，尿蛋白陰性，血壓穩(wěn)定于140/90mmHg以下，參加體力勞動(dòng)。追訪三年，血壓正常。

按：患者前服之方，類多真武、五苓，病初原合病機(jī)。但久服不免暗耗腎陰，導(dǎo)致水不涵木，虛陽(yáng)上亢，血壓持續(xù)升高。今以本方滋養(yǎng)肝腎之陰，俾陰復(fù)陽(yáng)潛，則血壓自平。