作者/何紹奇
傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之（397條）。
傷寒解后，當(dāng)是指汗、下之后。熱之所過(guò)，氣陰必傷，故虛羸而少氣；胃氣傷故氣逆欲吐，原文未言是否還有余熱，以方測(cè)癥，石膏用量與白虎湯同，則余熱未盡之表現(xiàn)，如發(fā)熱、煩渴乃意中事也。
剖析此方，實(shí)際上是白虎湯與麥門冬湯二方的合方。用白虎而易知母為竹葉，說(shuō)明熱勢(shì)已減而麥門冬湯的人參、麥冬、炙甘草、粳米益氣養(yǎng)陰、和胃安中，半夏降逆止嘔?！耙源蠛畡?，易為清補(bǔ)之方”即是說(shuō)白虎與麥門冬湯相合的效力。熱病后期，此證頗為多見(jiàn)，用之亦屢有效應(yīng)。
不過(guò)，以我粗淺的經(jīng)驗(yàn)，此方也用于病邪不為汗衰，發(fā)熱、汗出、面赤、氣粗、煩渴、脈滑數(shù)促急之肺胃熱盛而氣陰兩傷者，恐怕不是“余熱未盡”、“爐煙已熄，灰中有火”所可解釋的。
三十多年前，張某之女，3歲，患肺炎，在當(dāng)?shù)刂委熞恢?，用過(guò)多種抗生素而熱不退，乃來(lái)我工作的碧口電站醫(yī)院就醫(yī)。又?jǐn)?shù)日，又輪番使用抗生素，熱仍不退。張某己經(jīng)絕望，含著淚要我用中藥，說(shuō)是死馬當(dāng)做活馬醫(yī)。我見(jiàn)患兒昏睡，發(fā)熱汗出，喘息不已，煩躁口渴，面赤氣粗，胸高痰喘，脈疾數(shù)一分鐘160次，舌紅而干。
明顯是熱熾陰傷，擬瀉火養(yǎng)陰，用紅人參3克、麥冬12克、法半夏6克、炙甘草3克、石膏30克、竹葉6克、粳米10克、桑白皮10克、全瓜蔞10克、黃芩6克、魚(yú)腥草15克、鮮蘆根30克。
一劑熱退，三劑而諸恙俱平，乃高高興興返川。近年還有在安貞醫(yī)院兒科會(huì)診的朱姓小兒一案，與此案酷似，可見(jiàn)這一粗淺經(jīng)驗(yàn)，尚經(jīng)得起重復(fù)。
或問(wèn)麻杏石甘湯為肺炎的有效方劑，為何舍而不用？
我認(rèn)為在此之前，若用麻杏石甘湯或可有效，病至氣陰兩傷，脈來(lái)疾數(shù)，故麻黃不可用也。
或問(wèn)紅人參之用，是否太過(guò)？人參甘溫，不怕“肺熱還傷肺”乎？不知人參與大劑量麥冬、石膏相配，復(fù)陰最速，應(yīng)無(wú)熱燥之弊。
或問(wèn)黃連、半夏、瓜蔞伍，即小陷胸湯，用于熱痰固佳，何以改用黃芩？何不用小陷胸原方再加黃芩？蓋因黃芩以清瀉肺熱見(jiàn)長(zhǎng)，既然陰傷，苦寒當(dāng)盡量少用或不用，所以只取黃芩一味，獨(dú)清肺熱也。
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