黃煌教授講座筆記---皮膚病方
(□不要人命□但可能是內(nèi)病外表□影響生活品質(zhì)與心理)
皮膚病分類：
1、病毒細(xì)菌性皮膚病：單純皰疹、帶狀皰疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀皰疹病毒)、扁平疣、膿皰瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎。
2、變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。?
濕疹→滲出而得名
蕁(ㄊㄢ)麻疹→(風(fēng)疹塊) 過敏
藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類
異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹
3、結(jié)締組織及免疫性皮膚?。?
系統(tǒng)性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病
白塞氏病
4、紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：
銀屑病→ 病因不明，可能與細(xì)菌或遺傳有關(guān)
5、神經(jīng)功能障礙性皮膚?。?
神經(jīng)性皮炎 (慢性苔癬)
單純性癢疹
6、角化性皮膚病→掌跖(ㄓ)
7、色素障礙性皮膚病
黃褐斑→黑色素沉淀
白癜(ㄉㄧㄢ)瘋→脫色性病變、泛發(fā)性白色斑片
8、皮膚附屬器官
(挫) 座瘡
酒糟(漕) 鼻(好發(fā)于鼻部)
斑禿→精神、分泌等
黏膜病→唇炎
一、桂枝湯 (太陽病第13、15、54、234、276條)
治戰(zhàn)場(chǎng)上士兵之饑寒交迫，非發(fā)汗、感冒藥，為調(diào)和營衛(wèi)之強(qiáng)壯方。
黃煌方：桂枝10～20g 白/赤芍10～20g 生甘草3～10g 干姜3～10g 紅棗10～30g
1、本方為皮膚營養(yǎng)劑(調(diào)和腠理營衛(wèi))→丘疹、糜爛、潰瘍等
白而干，局部不紅，色淡為特點(diǎn)
2、本方可治毛囊炎、座瘡、蕁麻疹、濕疹、下肢潰瘍、糖尿病足、皸裂
(初期可發(fā)可消，潰爛可托可補(bǔ))
→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口
→黃芪桂枝湯+玉屏風(fēng)散：雙手裂口
3、桂枝湯是調(diào)理體質(zhì)的方→消瘦、皮膚干枯、舌淡
二、葛根湯 (桂枝湯+葛根+麻黃)
1、所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚干燥，丘疹、鱗屑為特征
體質(zhì)較壯實(shí)，不出汗→冬天嚴(yán)重，夏天輕快(汗出即緩)
2、常用之皮膚病有→以項(xiàng)背部效果好
3、體質(zhì)：黝黑、黃暗、粗糙、壯實(shí)、嗜睡、咽喉不紅
(桂枝癥體質(zhì)者慎用！)
4、加大黃(推陳出新)、川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用于治療頭面部瘡疾
三、小柴胡湯
1、以丘疹、皰疹、糜爛、苔蘚樣變、搔癢劇烈等為特征
尤適合過敏性與病毒性皮膚病
3、合方：
出汗多，口渴→白虎湯
腹瀉，浮腫→五苓散
四、桂枝茯苓丸 (常加大黃、桃仁承氣湯)
1、皮膚干燥起鱗屑、囊腫結(jié)節(jié)、局部色素沉著、紫暗為特征
2、銀屑病、座瘡、脫發(fā) (川芎)、酒糟鼻等
3、望診：體質(zhì)較強(qiáng)壯、面色多紅、暗，唇色暗紅，舌質(zhì)紫暗，
腹充實(shí)，觸有抗按感，壓痛
4、加減
(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黃
(2) 腹痛：加當(dāng)歸、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4) 浮腫、便溏：加白術(shù)、茯苓、澤瀉
五、黃連解毒湯
1、多用于熱毒重癥，見紅、腫、熱、痛、煩者
2、可治濕疹、膿皰瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用
3、體質(zhì)：體強(qiáng)，肌肉堅(jiān)實(shí)，面紅油光，口唇暗紅，目赤多眵(ㄔ)，舌質(zhì)老硬，腹按之不適、抵擋感，易煩躁，上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短，口嘴苦、黏
4、加減：
溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡、連翹、荊芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荊芥連翹湯→適用于頭面部之 (挫) 座瘡
合防風(fēng)通圣散→治毛囊炎
1、本方所治皮膚病→蕁麻疹、座瘡、濕疹、扁平疣
2、體質(zhì)：壯實(shí)肥胖，面紅多油膩，皮干燥粗糙，好毛囊炎，食欲好，便秘，唇紅或暗紅
→有異位性皮炎之治緩病例。
(防風(fēng)通圣散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風(fēng)、滑石、桔梗)
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