黃煌教授講座筆記----皮膚病方(2008-11-23 12:13:30)
皮膚病分類:
1. 病毒細(xì)菌性皮膚病：?jiǎn)渭儼捳?、帶狀皰?/font>(纏腰火丹)(水痘、帶狀皰疹病毒)、扁平疣、膿皰瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎
2. 變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。?/font>
濕疹→滲出而得名
蕁(ㄊㄢ)痲疹→(風(fēng)疹塊) 過(guò)敏
藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類
異位性皮膚炎、遺傳過(guò)敏性濕疹
3. 結(jié)締組織及免疫性皮膚?。?/font>
系統(tǒng)性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病
白塞氏病
4. 紅斑及丘疹鱗屑性皮膚?。?/font>
銀屑病→ 病因不明，可能與細(xì)菌或遺傳有關(guān)
5. 神經(jīng)功能障礙性皮膚病：
神經(jīng)性皮炎 (慢性苔癬)
單純性癢疹
6. 角化性皮膚病→掌跖(ㄓ)
7. 色素障礙性皮膚病
黃褐斑→黑色素沉淀
白癜(ㄉㄧㄢ)瘋→脫色性病變、泛發(fā)性白色斑片
8. 皮膚附屬器官
(挫) 座瘡
酒糟(漕) 鼻(好發(fā)于鼻部)
斑禿→精神、分泌等
黏膜病→唇炎
一、 桂枝湯 (太陽(yáng)病第13.15.54.234.276條)
治戰(zhàn)場(chǎng)上士兵之飢寒交迫，非發(fā)汗、感冒藥，為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之強(qiáng)壯方
黃煌：桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 干姜3~10g 紅棗10~30g
1. 本方為皮膚營(yíng)養(yǎng)劑(調(diào)和腠理營(yíng)衛(wèi))→丘疹、糜爛、潰瘍等
白而干，局部不紅，色淡為特點(diǎn)
2. 本方可治毛囊炎、座瘡、蕁麻疹、濕疹、下肢潰瘍、糖尿病足、皸裂
(初期可發(fā)可消，潰爛可托可補(bǔ))
→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口
→黃耆桂枝湯+玉屏風(fēng)散：雙手裂口
3. 桂枝湯是調(diào)理體質(zhì)的方→消瘦、皮膚干枯、舌淡
二、 葛根湯 (桂枝湯+葛根+麻黃)
1. 所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚干燥，丘疹、鱗屑為特征
體質(zhì)較壯實(shí)，不出汗→冬天嚴(yán)重，夏輕快(汗出即緩)
2. 常用之皮膚病有→以項(xiàng)背部效果好
3. 體質(zhì)：黝黑、黃暗、粗糙、壯實(shí)、嗜睡、咽喉不紅
(桂枝癥體質(zhì)者慎用！)
4. 加大黃(推陳出新)、川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用于治療頭面部瘡疾
三、 小柴胡湯
1. 以丘疹、皰疹、糜爛、苔蘚樣變、搔癢劇烈等為特征
尤適合過(guò)敏性與病毒性皮膚病
2. 帶狀皰疹→劇烈疼痛，可加
(1) 四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)
(2) 紅花瓜蔞甘草
局部分泌多、浮腫等→可配五苓散
單純性皰疹→可加連翹、山梔子
神經(jīng)性、過(guò)敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚樸湯、四逆散等
3. 合方：
出汗多，口渴→白虎湯
腹瀉，浮腫→五苓散
四、 桂枝茯苓丸 (常加大黃 桃仁承氣湯)
1. 皮膚干燥起鱗屑、囊腫結(jié)節(jié)、局部色素沉著、紫暗為特征
2. 銀屑病、座瘡、脫發(fā) (川芎)、酒糟鼻等
3. 望診：體質(zhì)較強(qiáng)壯、面色多紅、暗，唇色暗紅，舌質(zhì)紫暗，
腹充實(shí)，觸有抗按感，壓痛
4. 加減
(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黃
(2) 腹痛：加當(dāng)歸、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4) 浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉
五、 黃連解毒湯
1. 多用于熱毒重癥，見(jiàn)紅、腫、熱、痛、煩者
2. 可治濕疹、膿皰瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用
3. 體質(zhì)：體強(qiáng)，肌肉堅(jiān)實(shí)，面紅油光，口唇暗紅，目赤多眵(ㄔ)，舌質(zhì)老硬，腹按之不適、抵抗感，易煩躁，上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短，口嘴苦、黏
4. 加減：
溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡、連翹、荊芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荊芥連翹湯→適用于頭面部之 (挫) 座瘡
合防風(fēng)通圣散→治毛囊炎
六、 防風(fēng)通圣散(金元-劉完素) (方組含 麻杏石甘 調(diào)胃承氣 當(dāng)歸芍藥…)
黃煌： 防風(fēng)5~10g 荊芥5~10g 連翹5~10g 麻黃5~10g 薄荷3~6g 川芎5~10g 當(dāng)歸5~10g 白/ 赤芍5~10g 白朮5~10g 山梔子5~10g 制大黃5~10g 芒硝3~6g 黃芩5~10g 生石膏 10~20g 桔梗5~10g 甘草3~6g 滑石6~12g 生姜6~12g
1. 本方所治皮膚病→蕁麻疹、座瘡、濕疹、扁平疣
2. 體質(zhì)：壯實(shí)肥胖，面紅多油膩，皮干燥粗糙，好毛囊炎，食欲好，便秘，唇紅或暗紅
→有異位性皮炎之治緩病例。
(防風(fēng)通圣散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風(fēng)、滑石、桔梗)
聯(lián)系客服
