扁桃體炎，中醫(yī)稱為喉蛾，發(fā)于咽喉兩旁，形如乳頭、蠶蛾，故又稱乳蛾。發(fā)于單側(cè)為單蛾，發(fā)于雙側(cè)為雙蛾。單輕、雙重。有急、慢之分，慢性者，又稱慢蛾、蠻蛾、萬蛾。急性早期用抗生素有效；急性后期化膿或僵硬不散用抗生素無效。中醫(yī)中藥有一套辨治方法簡介如下：
病因病機
急性扁桃體炎多由外感風熱邪毒引起；也有嗜食辛辣肥膩發(fā)物，以致肺胃火盛上炎于咽喉，發(fā)為咽痛、紅腫，甚至化膿。輕者只腫不痛，往往病家不加注意，未加及時治療，從而延誤以致膿不得化而僵硬難消；或者體質(zhì)虛弱正不勝邪，累發(fā)不已，轉(zhuǎn)為慢性。
辨治總則
急性發(fā)作，初起有表證者，宜辛涼解表，配合清熱解毒法。如高熱煩渴、肺胃火盛者，宜清肺胃之火配以利咽解毒之劑。若里熱盛而大便不通者，急宜瀉下之法，釜底抽薪，及早控制，促使消散為最理想。慢性期則宜扶正祛邪，清養(yǎng)，肺腎之陰，輔以活血消腫之劑。不論急性、慢性，除內(nèi)服藥之外，還須用噴、漱、含等外治法以助之。
常見證型
急性期
風熱型當急性期初起之時，發(fā)熱，咽痛紅腫，脈象浮數(shù)者，此為外感風熱邪毒，宜選銀翹散(銀花、連翹、薄荷、牛旁子、竹葉、生甘草、桔梗、荊芥、豆豉、蘆根)以辛涼解表、清熱解毒。
風寒型若咽痛紅腫，發(fā)熱惡寒，無汗，口不渴，舌苔白者，為外感風寒，宜選荊防敗毒散(荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草)，以發(fā)汗解表而散之。
火毒型咽紅腫痛，高熱煩渴，音苔黃，脈滑數(shù)，大便不暢者，為邪火熱毒上沖，宜選清咽利腸湯(連翹、黃芩、桔梗、甘草、荊芥、防風、山桅、薄荷、玄參、銀花、黃連、牛旁子、大黃、芒硝)，以瀉邪火而解熱毒。
局腫型一般輕證，只是局部咽紅腫痛，而無全身癥狀者，選用六味湯(荊芥、防風、薄荷、僵蠶、桔梗、甘草)加玄參、射干、銀花、連翹、牛蒡子等味，或配合消腫湯(銀花、甘草、皂角刺)以解毒消腫為主。輔以六神丸合咽之，西瓜霜噴患處，或用冰硼散、錫類散、珠黃散等吹之。
慢性期
肺虛型咽痛紅腫，累發(fā)不已，或有咳嗽、舌紅、脈數(shù)者，為肺陰虛，邪火熱毒上雍。宜選養(yǎng)陰清肺湯(生地黃、玄參、麥門冬、赤芍藥、牡丹皮、桔梗、青草)，養(yǎng)肺陰以扶正，涼血解熱毒以祛邪。
腎虛型久病咽紅腫痛，腰酸、小便短、脈虛無力者，多為腎陰虛。宜選固本丸(人參、天冬、麥冬、生地黃、熟地黃)、六味地黃丸(地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮)加黃芪、當歸、炮山甲、皂角刺等藥，于扶正培本同時托毒消腫。注意忌口：勿吃雞、魚、蝦、蟹、辛辣肥膩等發(fā)物。
驗案二則
1、徐××，女，11歲。初診(1997年12月30日)主訴：咽痛發(fā)熱3天。 病史：前天起頭痛發(fā)熱39.6攝氏度，無汗，咽痛，咳嗽氣喘，脈浮數(shù)，120次/分，舌苔薄膩。 檢查：雙側(cè)扁桃體很腫。 辨證：時屬冬令，風寒束肺，熱毒上雍。 治則：疏散風寒、利咽消腫。處方：麻黃、半夏、荊芥、防風、川穹、桔梗各5克，蘇葉、豆豉、白芷、當歸、杏仁、射干、牛旁子、炮山甲、皂角刺各10克，二劑。另：六神九1瓶，每天3次，每次10粒，合咽之。
二診(1998年1月4日)：頭痛除，發(fā)熱退，咳喘平，咽仍腫痛，大便3日未行。脈數(shù)，100次/分，舌苔化。轉(zhuǎn)以解毒消腫為主。桔梗、甘草各6克，牛旁子、皂角刺各15克，莪術(shù)、銀花、連翹、黃芪、當歸、炮山甲、枳殼、桃仁、杏仁、蘇子、白芥子、玄參、射干各10克，冬瓜子20克，陳皮5克，四劑。另：牛黃解毒片2盒，每天3次，每次4片，吞服。 按：初診因頭痛、發(fā)熱、咳喘，故以三拗湯合六神湯、六神丸為主，先解其表；二診以咽腫、便秘為主，改用仙方活命飲加減，以攻堅消腫，配合牛黃解毒片，既可清解熱毒，又有瀉下通便作用。遵循先表后里的原則，終于雙側(cè)喉蛾全部消散。
2、唐××，女，17歲。初診(1999年9月2日)主訴：哮喘、咽痛4天。 病史：每年秋冬發(fā)哮喘已7-8年。13歲月經(jīng)初潮，常延遲4-7天，臨潮腹痛，有過敏性鼻炎史。前4天飲食不慎，哮喘與鼻炎并發(fā)。并有咽痛，夜不能平臥，大便干結(jié)間日一行。脈數(shù)，90次/分，舌苔薄。 檢查：雙扁桃體腫。 辨證：邪熱上雍，肺氣失宣。治則：清熱、宣肺、消腫。 處方：麻黃6克，射干、玄參、大力子、虎杖、當歸、地龍干、鵝不食草各10克，生黃芪20克，皂角刺15克，桔梗3克，三劑。另：牛黃解毒片2盒，每天3次，每次3片，各服。 按：該案哮喘、鼻炎、扁桃體炎三病并發(fā)，治以清熱、宣肺、消腫三法合用。兩周后，其父云：“上方服完，三者俱已。”由此可見，中醫(yī)的整體觀點，在兼夾病證的治療中能發(fā)揮特有的功效。
