筆者自1993年以來以自擬天麻僵蠶湯治療眩暈82例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、臨床資料
82例中69例來自門診，13例為住院病人。其中男25例，女57例；年齡23～75歲；病程1天～20年；病種：美尼爾氏綜合征27例，頸椎病21例，高血壓病14例，腦動脈硬化11例，婦女更年期綜合征9例。
2、治療方法
天麻僵蠶湯基本方：天麻、鉤藤、法半夏、丹參、白芍、澤瀉各15 g，僵蠶12 g，陳皮、甘草各5 g。
加減：口干苦者加菊花15 g，生地黃30 g；頭痛者加石決明30 g；胸翳者加柴胡10 g，枳殼15 g；寐欠寧者加麥冬、山茱萸各15 g；頸椎病者加葛根20 g，懷牛膝15 g；高血壓者加杜仲20 g，桑寄生30 g；脾虛加黨參30 g，茯苓15 g；血虛加當(dāng)歸15 g，熟地黃30 g。
用法：每日1劑，水煎服。
3、治療結(jié)果
痊愈（眩暈及伴隨癥狀消失）70例，占85.4％；好轉(zhuǎn)（眩暈明顯減輕，能堅(jiān)持半天工作或能勝任家務(wù)者）6例，占7.3％；有效（眩暈減輕，生活能自理）4例，占4.9％；無效（眩暈無改善）2例，占2.4％。總有效率為97.56％。患者服藥時間最短2天，最長30天。
4、病案舉例
張某，男，71歲。1997年9月5日初診。患者1月前因“左小腦半球出血、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞”入內(nèi)科住院治療。入院時BP 24／14 kPa，頭暈、嘔吐、神志模糊，呈嗜睡狀，四肢肌張力正常，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級。左足巴氏征陽性。經(jīng)脫水、利尿、降壓、改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗感染及對癥治療后，病人神志轉(zhuǎn)清，無嘔吐，四肢肌力基本正常，但住院1個月，仍覺頭暈，四肢乏力，不能坐起?？淘\：病人面色萎黃，雙目緊閉，頭暈，不敢轉(zhuǎn)動頭部，納呆，二便調(diào)，舌淡紅、苔白，脈細(xì)滑。中醫(yī)診斷為眩暈，證屬脾虛痰濁阻絡(luò)型。治以健脾燥濕、祛風(fēng)化痰為主。方用天麻僵蠶湯加黨參30g，山茱萸15g，蜈蚣2條。2劑，每日1劑，水煎服。藥后病人頭暈大減，已能坐起，仍納呆，口氣臭，舌脈同前。守上方去山茱萸、澤瀉，加雞內(nèi)金、金銀花各15 g，再進(jìn)3劑，病人精神好，少許頭暈，可自行下地行走，胃納好轉(zhuǎn)。以上方加減續(xù)服半個月，病人體力漸恢復(fù)，痊愈出院。
5、體會
眩暈是臨床常見病癥，究其病因，多因腎精不足、肝陽上亢，或痰濁中阻，或氣血虧虛所致。臨床所見多為虛實(shí)夾雜證。《素問*至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”古人亦有“無痰不作眩”、“無虛不作眩”之說。天麻僵蠶湯中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，白術(shù)健脾，僵蠶、法半夏、陳皮燥濕化痰，丹參活血祛瘀，白芍養(yǎng)血柔肝，澤瀉瀉腎火，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏平肝熄風(fēng)，健脾化痰祛瘀之功效。臨證時靈活加減，故能收到滿意療效。
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