1.風(fēng)痰阻絡(luò)證候僅見頭部輕微動(dòng)搖,或見手足或單個(gè)肢體僵硬,時(shí)有顫振,活動(dòng)欠靈活。兼見頭暈,視物模糊,耳鳴,舌質(zhì)黯淡,苔薄白或白膩,脈弦或弦滑。
1.二陳湯加天麻鉤藤飲加減;
天麻9克(焗服)、鉤藤12克(后下)、清半夏9克、陳皮6克、茯苓9克、丹參9克 、赤芍藥9克、雞血藤9克、川芎9克、菊花9克、白蒺藜9克
天麻鉤藤飲加減:
1.重證,加入羚羊角,則藥力益著;
2.若進(jìn)入后期血管硬化之癥,加酌加槐花、海藻,蓋現(xiàn)代研究稱所含路丁有改變血管硬化功。
3.陽亢化風(fēng),眩暈較甚,唇舌或肢體發(fā)麻者,除羚羊角外,可酌加代赭石、牡蠣、龍骨、磁石等以鎮(zhèn)肝潛陽熄風(fēng);
4.肝火偏盛,頭痛較劇,面紅目赤,舌苔黃燥,脈弦數(shù)者,可酌加龍膽草、夏枯草、丹皮,或加服龍膽瀉肝丸以清肝瀉火
5.便秘,可加大黃、芒硝,或加服當(dāng)歸龍薈丸以瀉肝通俯;
6.肝腎陰虛明顯,可酌加女貞子、枸杞子、白芍、生地、何首烏等以滋養(yǎng)肝腎。
加減
1. 神情呆滯,胸脘痞滿者,加枳實(shí)、菖蒲、郁金;
2. 痰熱內(nèi)擾,口苦心煩者,加竹茹、黃芩;
3. 失眠多夢(mèng)者,加炒棗仁、浮小麥;
4. 痰濁盛者,加竹瀝、膽南星、全瓜蔞清熱化痰,或可加白芥子、豬牙皂祛除經(jīng)絡(luò)之痰濕;
5. 肝風(fēng)偏盛,震顫加重者,加祁蛇、烏梢蛇、僵蠶、全蝎等平肝熄風(fēng);
6. 瘀血重者,加穿山甲、水蛭、地龍等蟲類活血藥。
2.氣血虧虛 證候肢體顫振日久,程度較重,或見頭部、口唇、舌體顫動(dòng),走路慌張,步履遲緩,表情呆滯,伴有面色少華,倦怠乏力,心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,自汗,舌體胖,邊有齒痕,舌質(zhì)黯淡有瘀斑、瘀點(diǎn),舌下脈絡(luò)瘀紫,脈細(xì)弱。
2.八珍湯合羚角鉤藤湯加減;
炙黃芪9克、黨參9克、當(dāng)歸9克、白芍9克、天麻9克、鉤藤、羚羊角粉4.5克(先30分鐘)珍珠母15克、丹參9克、雞血藤9克、青皮9克
1.氣分熱盛而見壯熱汗多、渴欲冷飲者,加石膏、知母等以清氣分之熱;
2.營血分熱盛而見肌膚發(fā)斑、舌質(zhì)紅或降者,加水牛角、丹皮、紫草等以清營涼血;
3.兼腑實(shí)便秘者,加大黃、芒硝以通腑泄熱;
4.兼邪閉心包、神志昏迷者,加紫雪或安宮牛黃丸以涼開止痙;
5.抽搐不易止息者,加全蝎、僵蠶、蜈蚣等以熄風(fēng)止痙;
7.高熱不退,津傷較甚者,加玄參、天冬、麥冬等以滋補(bǔ)津液。
8.若無羚羊角,可用山羊角或珍珠母替代,但用量宜大。
加減:
1. 氣虛甚伴中氣下陷者,用補(bǔ)中益氣湯加減;
2. 氣虛夾痰者,可加瓜蔞、膽南星、竹瀝、菖蒲、遠(yuǎn)志等;
3. 心悸失眠健忘甚者,以歸脾湯加減,人參倍用;
4. 便秘時(shí)重用當(dāng)歸,并加肉蓯蓉、火麻仁;
5. 血瘀明顯者,加桃仁、紅花、地龍;血虛甚者,與四物湯合用
3.腎精虧耗 證候顫證日久不愈,可見四肢、軀干、頭部、口唇及舌體等全身性顫動(dòng)不止,顫動(dòng)幅度大,程度較重,或見項(xiàng)背強(qiáng)直、肢體拘急,或見呆傻健忘、口角流涎,常伴有頭暈耳鳴,急躁易怒,形體消瘦,腰膝酸軟,盜汗,失眠多夢(mèng),舌體瘦小,舌質(zhì)黯紅或有瘀斑,少苔或剝苔,或苔微黃,脈細(xì)弦。
3.大補(bǔ)陰丸合六味地黃湯加減;
生地黃12克、熟地黃12克、何首烏9克、制龜甲18克、鱉甲9克、生牡蠣9克、鉤藤9克、白蒺藜9克、羚羊角粉3克(獨(dú)煎)、丹參9克、赤芍藥9克
加減:
1.若陰虛火旺,兼見五心煩熱,口干舌燥,便秘溲赤,舌苔薄黃,脈細(xì)數(shù)者,可加知母、黃柏、丹皮、玄參之類;
2. 或更加肉桂以引火歸源;
3. 若兼畏冷肢涼,舌淡苔白,脈緩者,可用地黃飲子加減;
4. 若有血瘀阻絡(luò)癥見頭痛,舌黯瘀斑明顯者,可加重活血化瘀藥,用當(dāng)歸、炮穿山甲、川芎、牛膝、地鱉蟲等;
5. 筋脈拘緊強(qiáng)直者,加木瓜、蘄蛇、地龍、僵蠶。
4.痰熱動(dòng)風(fēng) 證候頭部及肢體顫振、抖動(dòng),項(xiàng)背強(qiáng)急,神果懶動(dòng),兼見胸脘痞悶,口干頭暈,口苦,咯痰色黃,便干尿赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
4.摧肝丸加減;
全瓜蔞9克、膽南星9克、鮮竹瀝9克、黃芩9克、梔子9克、天麻9克、羚羊角粉5克、珍珠粉9克、丹參9克
加減:
1. 痰熱內(nèi)盛者,可用溫膽湯加黃連、黃芩、天竺黃,或用二陳湯送服當(dāng)歸龍薈丸;
2. 便干便秘者,重用全瓜蔞或加大黃、炒枳殼;
3. 神呆明顯者,加菖蒲、遠(yuǎn)志;脘滿,食少腹脹者,可加青皮、厚樸、木香;肝火盛者,可加龍膽草、夏枯草。
4.若屬濕痰內(nèi)聚,出現(xiàn)胸悶惡心,咯吐痰涎,舌體胖且邊有齒痕,苔厚膩,脈滑者,宜二陳湯加煨皂角1g,
硼砂1g 膽南星12g,以燥濕化痰。
5.風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)
5.天麻鉤藤飲;
天麻梔子 黃芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g] 鉤藤 后下 [12g] 石決明 先煎 [18g]
6.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯:
懷牛膝(30g) 生赭石(30g) 生龍骨(15g)、生牡蠣五錢 (15g) 生龜板(15g) 生杭芍(15g) 玄參(15g) 、天冬五錢(15g)川楝子(6g)、生麥芽(6g) 、茵陳(6g) 、甘草(4.5g) 。
痰熱動(dòng)風(fēng)
7.導(dǎo)痰湯;
半夏(湯泡七次)120克天南星(炮,去皮)橘紅枳實(shí)(去瓤,麩炒)赤茯苓(去皮)各30克甘草(炙)15克
8.羚角鉤藤湯:
羚角片先煎(4.5g)雙鉤藤后入(9g),霜桑葉(6g)滁菊花(9g)鮮生地(15g),生白芍(9g)川貝母去心(12g),
淡竹茹鮮刮,與羚羊角先煎代水,(15g)茯神木(9g),生甘草(3g)。
氣血虧虛
9.人參養(yǎng)營湯;
白芍9克,當(dāng)歸、肉桂、炙甘草、陳皮、人參、炒白術(shù)、黃芪各30克,五味子、茯苓各22。5克,
炒遠(yuǎn)志15克,研成粗末,每次12克,加生姜三片,大棗一枚,水煎服
髓海不足
10.龜鹿二仙膏;
先取龜板240克,鹿角480克(漂洗干凈),枸杞90克,放入鍋內(nèi)分次加水煎煮,倒出煎液。再取紅參45克放在另一鍋中,加水煎煮,濾取煎液。直煎至藥液無味為度。繼而合并所有煎液,用文火緩慢煎熬,并用木棒 不停地?cái)嚢?,以防止煮焦,待煎液呈稠厚粘膏時(shí),入蜂蜜500克,續(xù)煎3~5沸,離火,候冷,裝瓶備用。每日 2次,每次1食匙。沸水沖化飲用或以黃酒1盅燉化服用
11.合大定風(fēng)珠;
生白芍18克 阿膠9克 生龜版12克 干地黃18克 麻仁6克 五味子6克 生牡蠣12克 麥冬18克(連心)炙甘草12克
雞子黃2枚 鱉甲12克(生)
陽氣虛衰
12.地黃飲子;
生地黃汁30毫升,蘆根15克,生麥門冬25克(去心),人參15克,白蜜15毫升,橘皮10克,生姜15克
單驗(yàn)方
13.(1)熄風(fēng)湯:
天麻、鉤藤各12g,龍齒、首烏各12g,鉤藤、朱茯神、棗仁、秦艽、白蒺藜、當(dāng)歸、白芍各9g,炙甘草3g,水煎服。用于精血不足之顫證。
14.(2)化痰透腦丸:
制膽星25g,天竺黃lOOg,煨皂角5g,人工麝香lOg,琥珀50g,郁金50g,清半夏50g,蛇膽陳皮50g 遠(yuǎn)志肉lOOg珍珠lOg沉香50g石花菜lOOg海膽50g共為細(xì)末,蜜為丸(重約6g),每服l丸,1日3次。 用于痰濁內(nèi)阻之顫證。
15.(3)定振丸:
生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、黃芪、防風(fēng)、細(xì)辛、天麻、秦艽、全蝎、荊芥、白術(shù)、威靈仙。用治 陰血虛、氣虛致顫。
16.(4)黃龍定顫湯:
黃芪15g,地龍15g,當(dāng)歸lOg,川芎lOg,天麻lOg,生地lOg,熟地lOg,僵蠶15g,防風(fēng)lOg,秦艽lOg,
威靈仙lOg,炙全蝎5g(研吞),炙蜈蚣3g(研吞),水煎服。用于風(fēng)痰瘀阻之顫證。
3.食療方
(1)豬膽綠豆粉:豬膽汁120g,炒熟綠豆粉80g,拌勻晾干。每服6g,1日2次。用于肝膽火盛者。
(2)杞菊刀豆根茶:枸杞子lOg,白菊花6g,鉤藤15g,刀豆根30g,加水煮湯,代茶飲服,可加少許冰糖。用于肝腎不足,風(fēng)火上擾者。
(3)青龍白虎湯:青果10枚,白蘿卜2個(gè)切碎,共煮湯不加糖,代茶頻頻飲服。用于痰熱內(nèi)結(jié)者。
(4)桑鉤天菊茶:桑椹9g,天麻6g,鉤藤lOg,菊花4.5g,煎煮后代茶飲,反復(fù)加沸水泡至味淡為止。用于肝腎陰虛 夾風(fēng)痰之證。
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