肺炎和肺部的結(jié)節(jié)在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)不一樣的，肺炎呢，是外界的病菌或者是病毒在肺部形成炎癥灶伴有滲出，下圖就是一張典型的左肺炎癥的CT圖像:

可以看到左肺有大片的稍高密度影，并且病灶的邊緣呈炎性滲出的改變，并沒有形成明顯的結(jié)節(jié)或者是腫塊的影像，病灶內(nèi)部可以看到穿行的空氣支氣管征。

那增強(qiáng)CT上肺炎和肺結(jié)節(jié)都有哪些區(qū)別呢？

1、形態(tài)密度不同: 肺部炎癥往往是一種片狀的稍高密度，并且呢，在病灶的周圍是會(huì)成一種炎性的滲出表現(xiàn)，如果周圍有支氣管通過的話，因?yàn)檠装Y一般情況下是不會(huì)侵犯支氣管，所以穿過的支氣管管腔的也是可以看到明顯的空氣支氣管征。部分嚴(yán)重的感染，會(huì)在鄰近的支氣管內(nèi)出現(xiàn)痰液或者是談栓。

肺部結(jié)節(jié)就不一樣了，不論是惡性結(jié)節(jié)還是良性結(jié)節(jié)都會(huì)形成一個(gè)孤立性的或多發(fā)實(shí)性占位。并且一般情況下，肺部的結(jié)節(jié)內(nèi)多層軟組織的密度，如果是良性的結(jié)節(jié)內(nèi)部還會(huì)出現(xiàn)一些鈣化的征象。

如果是比較大的惡性的腫塊，往往內(nèi)部還會(huì)出現(xiàn)一些壞死的液性密度，邊緣往往還會(huì)有短毛刺的征象。

2、分布不同: 肺部炎癥的話，往往會(huì)沿著肺段，或者是局限在一個(gè)肺葉內(nèi)形成大片的炎癥，典型的大葉性肺炎就是局限在一個(gè)肺葉出現(xiàn)大片的炎癥。而肺部結(jié)節(jié)的話，是沒有固定發(fā)生部位的。

3、CT強(qiáng)化方式不同: 在注射造影劑后進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查肺部的炎癥局部可以出現(xiàn)輕度的增強(qiáng)，但是如果是肺部惡性結(jié)節(jié)的話，增強(qiáng)方式就不一樣了，會(huì)出現(xiàn)明顯的不均的強(qiáng)化，部分惡性結(jié)節(jié)還可以看到結(jié)節(jié)周圍或者是內(nèi)部迂曲的血管集束征。

肺炎和肺結(jié)節(jié)除了在CT影像上的區(qū)別，在臨床上的也有鑒別方法

如果單純的肺部炎癥的話，除了有臨床的咳嗽，發(fā)熱，咳痰等等癥狀外，通過查血，還可以發(fā)現(xiàn)血象升高，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)特定性的肺部感染菌群等等，并且在抗炎治療后復(fù)查的話，肺部炎癥是有吸收的。

而肺部結(jié)節(jié)的話，雖然部分結(jié)節(jié)會(huì)激發(fā)肺部局部炎癥的形成，但是大部分情況下不會(huì)像肺炎那么明顯的短時(shí)間咳嗽，發(fā)熱，咳痰等等癥狀。而且肺部如果是惡性結(jié)節(jié)的話，特定的肺部腫瘤指標(biāo)部分會(huì)出現(xiàn)升高的表現(xiàn)。