上期關(guān)于高血壓病的介紹講到了高血壓病的防治，講述的是生活方式的干預(yù)。今日重點(diǎn)講述高血壓病的藥物治療。
因?yàn)樯婕暗剿幬镏委?，所以還是要特別提醒大家，醫(yī)學(xué)是一門未知科學(xué)，需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí)絕不是看了一兩篇科普文章就能掌握的。我參加工作12年了，對(duì)外科醫(yī)療完全是門外漢，內(nèi)科疾病也是逐漸學(xué)習(xí)的，有不明白的部分還是查閱文獻(xiàn)，請示上級(jí)醫(yī)師的。因此特別提醒。
特別提醒
書寫本文就是了解降壓藥物副作用，認(rèn)清高血壓的用藥誤區(qū)，了解血壓的一般規(guī)律，更好的監(jiān)測血壓，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，最終將血壓控制在目標(biāo)值內(nèi)。我們治療高血壓的目的，不僅僅為了控制血壓，最根本的目的是為了保護(hù)心、腦、腎等重要器官，最終減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。
降壓藥物應(yīng)用的基本原則：小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥和個(gè)體化用藥。
1.小劑量：初始應(yīng)用降壓藥物治療時(shí)要較小劑量，監(jiān)測血壓情況，根據(jù)需要逐步增加劑量。
監(jiān)測血壓逐步增加劑量
2.優(yōu)先選擇長效制劑：盡量使用每天給藥1次持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長效藥物，從而有效控制夜間血壓與晨峰血壓。短效制劑降壓藥物容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)，血壓就像過山車一樣，要比長期處于一個(gè)高端水平的血壓危險(xiǎn)還要大。我經(jīng)常給予患者舉得例子就是：古代打仗攻城的時(shí)候，撞城門就是用圓木不停撞擊城門從而打破城門。就像血壓波動(dòng)一樣，血壓時(shí)高時(shí)低，更容易使得血管破裂，而如果攻城給予一個(gè)持續(xù)的力量，城門反倒不容易攻破一個(gè)道理。
血壓24小時(shí)中，9:00-11:00時(shí)、16：00:18:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低
3.聯(lián)合用藥：可增加效果又不增加不良反應(yīng)，事實(shí)上2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療?，F(xiàn)在也有好多復(fù)方制劑：復(fù)代文、安博諾、倍博特等藥物。切忌將同一種類的藥品聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)增大副作用。（隨后介紹常用降壓藥五大種類）。
聯(lián)合用藥
4.個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況，藥物有效性和耐受性，兼顧患者經(jīng)濟(jì)條件及個(gè)人意愿，選擇合適的降壓藥物。經(jīng)常有好多高血壓患者首次用藥都是因?yàn)榧胰嘶蛘吲笥殉圆庞玫摹?/p>
適合你的才是做好的
常見降壓藥物：
選對(duì)降壓藥物重要，選擇正確的用藥時(shí)間同樣正確。 人的血壓1天24小時(shí)中，9:00-11:00時(shí)、16:0018:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低。 輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一。 1天服用1次的降壓藥（包括控釋片劑）多在7:00服藥 。1天服用2次降壓藥，以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜。 短效抗高血壓藥一天三次，第一次應(yīng)該在清晨醒來，中午一點(diǎn)，下午六點(diǎn)之前最后一次 。
常見誤區(qū)：
·忽視生活方式改善 不論是應(yīng)用哪種藥物，生活方式的改善都是第一位的。
·不愿過早服藥 認(rèn)為用藥以后離不開降壓藥物，殊不知如果血壓不高，誰又樂意服藥呢？警惕無形的殺手哦?。?！
·用藥依從性差 多數(shù)患者隨意減量、加量導(dǎo)致血壓波動(dòng)。血壓受多種因素影響，前文已詳細(xì)講述，不要因?yàn)橐淮窝獕荷呔妥约杭恿?，加量以后血壓降至較低水平后又自行停藥。記錄您的血壓，請教您的主治醫(yī)生指導(dǎo)用藥，結(jié)交一個(gè)好的負(fù)責(zé)人的醫(yī)生朋友是必要的！必要的！必要的！
·不看效果或憑感覺用藥 根據(jù)癥狀估計(jì)血壓高低。只要不頭暈、不頭痛就表示我的血壓正常！記得沒有癥狀最可怕，無形殺手要稱霸！
下次更新內(nèi)容高血壓患者的自我管理。關(guān)注健康，關(guān)注亮哥。定期更新健康保健知識(shí)！您的健康，我的心愿。
聯(lián)系客服
