對于單純高血壓患者的服藥主要參考的是血壓值，也就是說無論貴藥便宜藥，能夠?qū)⒀獕悍€(wěn)定的控制在正常范圍內(nèi)就是好藥，當(dāng)然這里有一個除外，就是我們不推薦采用β-受體阻滯劑來作為一線用藥，例如美托洛爾或者阿替洛爾等等。常見的一線用藥指的是利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，這四種藥物都可以作為單純高血壓患者的初始用藥選擇，當(dāng)然，如果是存在并發(fā)癥，例如冠心病，腦梗等患者，其用藥將會存在更多講究，不過和是否采用單一用藥還是復(fù)合用藥關(guān)系并不大。
但是對于很多高血壓患者，單一用藥在常規(guī)劑量下往往無法達(dá)到滿意的血壓控制效果（按照最新的指南建議，可能血壓控制在130/85是一個更好的值，患有并發(fā)癥的概率更低），這個時候我們發(fā)現(xiàn)采用聯(lián)合小劑量用藥的效果要好于單一大劑量用藥，無論是藥效還是副作用都更加可控。所以對于單純高血壓患者，我們建議初始采用一種患者能夠耐受的藥物進(jìn)行試用，如果常規(guī)劑量不能達(dá)到理想指標(biāo)，則添加另外的一種藥物。
有些人可能覺得降壓藥吃多了會損害肝腎的功能，其實我們發(fā)現(xiàn)合理使用目前推薦的降壓藥物對于肝臟是沒有損害的，而對于腎臟來說，沒有管理好的高血壓對腎臟的危害要明顯高于降壓藥物的副作用。所以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物是十分重要的。
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