典型的虛證、實(shí)證易于掌握。由于虛實(shí)證候變化中存在著虛實(shí)夾雜與虛實(shí)因果關(guān)系，就要追蹤其相應(yīng)關(guān)系，才能作出相應(yīng)的分析判斷。如停痰宿水，由脾虛不能運(yùn)化而致者，證見“氣滿不能食，自吐出水后，心胸間虛”，則為虛實(shí)夾雜之證，用外臺(tái)茯苓飲補(bǔ)益脾氣，行氣利水，即攻補(bǔ)兼施之法。
有一種“虛實(shí)夾雜”而實(shí)為真實(shí)，虛屬假象者，如“五勞虛極贏瘦，腹?jié)M不能飲食。肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑”，其證系“內(nèi)有干血”，血脈壅塞不通為因，新血不能營(yíng)運(yùn)形體為果?！督饏T》大黃?蟲丸，用大量蟲類破血藥專恃攻逐，蓋淤血去則新血自生，亦即祛邪扶正之法?！疤搶?shí)夾雜”的假虛證，外證相似而實(shí)質(zhì)不同，攻補(bǔ)兼施與扶正祛邪兩法亦有根本區(qū)別。如果不從虛實(shí)夾雜和因果關(guān)系進(jìn)行比較分析，虛實(shí)夾雜專用攻逐，則不免傷正；假虛證雜以補(bǔ)益，亦不免留邪為患。
辨虛實(shí)是《金匱》觀察分析雜病病脈證治的著眼點(diǎn)，所以既要重視有關(guān)邪實(shí)壅塞不通的實(shí)證，又要能與虛證相鑒別。“四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通”，是各種實(shí)證的主要病機(jī)之一，故實(shí)證多表現(xiàn)出面色黧黑，胸腹脹滿作痛、呼吸不物、咳喘短氣、二便不利等癥。這些癥中的單個(gè)癥狀亦可出現(xiàn)于虛證，《金匱》對(duì)此，在不少條文中已作出了鑒別。歷來(lái)研究仲景書有采取類證方法的，但類傷寒者多，類雜病者少，因此特舉短氣、腹?jié)M兩癥為例，供雜病類證參考。
胸痹篇：“胸痹，胸中氣塞短氣，平人無(wú)寒熱，短氣不足以息者實(shí)也?！碧搫谄骸澳凶用}虛沉弦，無(wú)寒熱，面色白，時(shí)目瞑兼衄。短氣里急，少腹?jié)M，小便不利，此為勞之使然?！眱砂Y均非外感寒熱而有短氣，一為飲留心肺之間，氣機(jī)壅塞不通而呼吸不暢，故兼有滿痛之癥；一為腎精虧損，氣虛不攝而呼吸不能接續(xù)，故兼見面白目瞑里急等虛象，雖同為短氣而虛實(shí)迥異。
又如腹?jié)M，腹?jié)M篇：“病者腹?jié)M，按之不痛者為虛，痛者為實(shí)。腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之。腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，當(dāng)溫藥?！备怪袑?shí)邪壅塞不通，不通則痛，故一般腹?jié)M可以用按之疼痛與否來(lái)定虛實(shí)。至腹?jié)M不痛，則又當(dāng)以腹?jié)M的減輕程度與反復(fù)與否來(lái)判斷其虛實(shí)。由此可見，雜病虛實(shí)辨證，必須根據(jù)雜病病脈證治的主線才能作出準(zhǔn)確判斷，也只有辨證準(zhǔn)確，立方選藥也寸能中肯。
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