傷寒、溫病心下蓄有水飲作喘者,后世名之為...
傷寒、溫病心下蓄有水飲作喘者,后世名之為外感痰喘,此外感中極危險之證也。醫(yī)者若診治此等證自逞其私智,無論如何利痰、如何定喘,遇此證之輕者或可幸愈,至遇此證之劇者皆分毫無效。惟投以《傷寒論》小青龍湯則必效。特是小青龍湯兩見于《傷寒論》太陽篇,其所主之證為表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳。其兼證有六,亦皆小青龍湯加減主之,而喘證附于其末。因此,閱者多忽不加察。又醫(yī)者治外感之喘,多以麻黃為要藥,五味子為忌藥,小青龍湯中麻黃、五味并用,喘者轉(zhuǎn)去麻黃加杏仁,而不忌五味之?dāng)孔⊥庑?,此尤其心疑之點(diǎn)而不敢輕用。即愚初為人診病時,亦不知用也。猶憶歲在乙酉,鄰村武生李杏春,年三十余,得外感痰喘證,求為診治。其人體豐,素有痰飲,偶因感冒風(fēng)寒,遂致喘促不休,表里俱無大熱,而精神不振,略一合目即昏昏如睡,胸膈又似滿悶,不能飲食,舌苔白膩,其脈滑而濡,至數(shù)如常。投以散風(fēng)、清火、利痰之劑,數(shù)次無效。繼延他醫(yī)數(shù)人診治,皆無效。遷延日久,勢漸危險,復(fù)商治于愚。愚論一老醫(yī)皮隆伯先生,年近八旬,隱居渤海之濱,為之介紹延至。診視畢曰:“此易治,小青龍湯證也?!彼扉_小青龍湯原方:加杏仁三錢,仍用麻黃一錢。一劑喘定。繼用苓桂術(shù)甘湯加天冬、厚樸,服兩劑全愈。順
愚從此知小青龍湯之神妙。自咎看書未到,遂廣閱《傷寒論》諸家注疏,至喻嘉言《尚論篇》論小青龍湯處,不覺狂喜起舞,因嘆曰:“使愚早見此名論,何至不知用小青龍湯也?!睆拇艘院?,凡遇外感喘證可治以小青龍湯者,莫不投以小青龍湯。-《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
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