患者，女性，35歲，1997年10月6日 初診。
全身皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作1年余，復(fù)發(fā)并加重1周。訴近1年來(lái)常感全身皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后起大片紅斑，時(shí)起時(shí)落，夜間加劇，尤秋冬季節(jié)天氣變化時(shí)更重。多方求醫(yī)，遷延未愈。平時(shí)心煩易怒，睡眠欠佳，月經(jīng)不調(diào)。
診見(jiàn)：全身皮膚干燥瘙癢，皮膚劃痕征陽(yáng)性。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈細(xì)。太沖穴壓痛明顯。診為：癮疹，證屬肝氣不舒，郁久化火，兼感風(fēng)邪。治宜疏肝清熱，養(yǎng)血祛風(fēng)。
投予四逆散合四物湯化裁：柴胡6g，香附10g，枳殼10g 白芍10g 赤芍10g 生地黃25g當(dāng)歸6g何首烏20g防風(fēng)8g牡丹皮10g僵蠶15g刺蒺藜10g甘草6g，3劑，每日1劑，水煎服。
二診：皮膚瘙癢減輕，搔抓后起小片紅色風(fēng)團(tuán)。繼予上方加皂角刺10g，土茯苓20g。服3劑?！?/p>
三診：睡眠好，心煩等癥狀緩解。繼服3劑，諸癥消失。隨訪(fǎng)1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按：癮疹相當(dāng)西醫(yī)的“蕁麻疹”，是常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。由于引起癮疹的因素很多，治療亦比較困難。因此，黃教授在臨證診治時(shí)，強(qiáng)調(diào)要重視尋找病因，認(rèn)真辨證。
本案為中年女性，精神因素是中年婦女常見(jiàn)的致病因素之一。黃教授認(rèn)為，本案患者情志不遂，悶郁不舒，肝氣郁結(jié)，失于條達(dá)；兼感風(fēng)邪而致郁久化火，外犯肌膚而成，故見(jiàn)全身瘙癢，皮膚干燥；肝火上炎故見(jiàn)心煩易怒；氣郁血滯故而月經(jīng)不調(diào)。
針對(duì)此證，以柴胡、香附、枳殼舒肝理氣，生地黃、牡丹皮、皂角刺涼血清熱，當(dāng)歸、何首烏、赤、白芍養(yǎng)血活血，防風(fēng)、刺蒺藜、僵蠶祛風(fēng)止癢，全方共奏舒肝清熱，養(yǎng)血祛風(fēng)之功。
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