黃瑾明教授，系廣西中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，全國第2批500位名老中醫(yī)藥專家之一，國務(wù)院特殊津貼獲得者。黃教授從事中醫(yī)和壯醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療及科研工作30余載，醫(yī)術(shù)精湛，學(xué)驗(yàn)俱豐，深究各家之說，對仲景學(xué)說頗多研究，尤對四逆散的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)豐富。
醫(yī)案：患者，女，35歲，1997年10月6日初診。全身皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作1年余，復(fù)發(fā)并加重1周。訴近1年來常感全身皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后起大片紅斑，時起時落，夜間加劇，尤秋冬季節(jié)天氣變化時更重。多方求醫(yī)，遷延未愈。平時心煩易怒，睡眠欠佳，月經(jīng)不調(diào)。診見：全身皮膚干燥瘙癢，皮膚劃痕征陽性。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈細(xì)。太沖穴壓痛明顯。診為：癮疹，證屬肝氣不舒，郁久化火，兼感風(fēng)邪。治宜疏肝清熱，養(yǎng)血祛風(fēng)。投予四逆散合四物湯化裁：
柴 胡 6g 香 附10g 枳 殼10g 白 芍10g 赤 芍10g 生地黃25g 當(dāng) 歸 6g 何首烏20g 防 風(fēng) 8g 牡丹皮10g 僵 蠶15g 刺蒺藜10g 甘 草 6g3劑，每日1劑，水煎服。
二診：皮膚瘙癢減輕，搔抓后起小片紅色風(fēng)團(tuán)。繼予上方加皂角刺10g，土茯苓20g。服3劑。
三診：睡眠好，心煩等癥狀緩解。繼服3劑，諸癥消失。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
按：癮疹相當(dāng)西醫(yī)的“蕁麻疹”。是常見的過敏性皮膚病。由于引起癮疹的因素很多，治療亦比較困難。因此，黃教授在臨證診治時，強(qiáng)調(diào)要重視尋找病因，認(rèn)真辨證。本案為中年女性，精神因素是中年婦女常見的致病因素之一。黃教授認(rèn)為，本案患者情志不遂，悶郁不舒，肝氣郁結(jié)，失于條達(dá)；兼感風(fēng)邪而致郁久化火，外犯肌膚而成，故見全身瘙癢，皮膚干燥；肝火上炎故見心煩易怒；氣郁血滯故而月經(jīng)不調(diào)。針對此證，以柴胡、香附、枳殼舒肝理氣，生地黃、牡丹皮、皂角刺涼血清熱，當(dāng)歸、何首烏、赤、白芍養(yǎng)血活血，防風(fēng)、刺蒺藜、僵蠶祛風(fēng)止癢，全方共奏舒肝清熱，養(yǎng)血祛風(fēng)之功。
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