【摘要】 目的 觀察苓桂術甘湯加減治療慢性支氣管炎療效。方法 167例慢性支氣管炎患者， 根據(jù)治療方案不同分為對照組（77例）與研究組（90例）。對照組予以常規(guī)西藥治療， 研究組在對照組基礎上予以苓桂術甘湯加減治療， 對比兩組臨床療效及治療前后癥狀評分。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）， 研究組治療后癥狀評分低于對照組（P<0.05）。結論 苓桂術甘湯加減治療慢性支氣管炎療效顯著， 臨床可廣泛應用。
【關鍵詞】 苓桂術甘湯；慢性支氣管炎；療效
慢性支氣管炎于中醫(yī)中屬“喘證”“咳嗽”范疇， 患者于遷移期由于久病入里， 導致病位由肺遷延至脾腎， 加大治療難度[1]。本研究回顧性分析已選定的167例慢性支氣管炎患者臨床資料， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的167例慢性支氣管炎患者， 根據(jù)治療方案不同分為對照組（77例）與研究組（90例）。對照組男女比例37：40， 年齡42～87歲， 平均年齡（68.16±6.17）歲， 病程2～5年， 平均病程（3.16±0.65）年；研究組男女比例43∶47， 年齡41～88歲， 平均年齡（67.27±6.73）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.14±0.63）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療：予以患者抗感染、解痙、祛痰、強心、擴張血管、利尿及平喘等對癥處理， 治療中注意患者酸堿及電解質(zhì)平衡。研究組在對照組基礎上予以苓桂術甘湯加減治療：白芍15 g， 干姜、細辛、黃芪、桔梗、杏仁、當歸、黨參、百部、半夏、白術、茯苓、桂枝各10 g， 炙甘草6 g， 腹中有水聲者加用枳實生姜；大便干結者加用生軍；氣虛者加用生曬參；胃脹發(fā)熱者加用黃連；煎服， 1劑/d；兩組患者于治療期間均禁煙酒， 保持適量運動， 持續(xù)治療1個月[2]。
1. 3 觀察指標與療效評定標準[3] 采用尼莫地平計算法對患者相關癥狀（咳嗽、咳痰、氣促）予以評分， 0～10分， 分數(shù)越高患者癥狀越嚴重。采取《中藥新藥臨床研究指導原則》結合患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）對患者臨床療效進行評定：顯效：患者臨床癥狀基本消失， 癥狀積分下降≥70%；有效：患者臨床癥狀減輕， 且癥候積分下降30%～70%；無效：患者臨床癥狀無改善甚至惡化， 癥候積分下降≤30%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者臨床療效對比 研究組顯效51例（56.67%）， 有效33例（36.67%）， 無效6例（6.67%）， 總有效率為93.33%；對照組顯效30例（38.96%）、有效26例（33.77%）、無效21例（27.27%）， 總有效率為72.73%， 研究組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組患者治療前后癥狀評分情況比較 研究組治療前咳嗽（5.42±1.15）分、咳痰（4.92±1.24）分、氣促（4.21±2.32）分， 對照組咳嗽（5.58±1.24）分、咳痰（4.09±1.85）分、氣促（4.83±2.51）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組咳嗽（2.23±2.87）分、咳痰（1.52±1.94）分、氣促（1.32±1.15）分， 對照組咳嗽（3.37±2.56）分、咳痰（2.82±1.60）分、氣促（2.10±1.92）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3 討論
慢性支氣管炎指由感染或者非感染因素引發(fā)氣管與支氣管慢性炎癥， 主要臨床癥狀為持續(xù)2年以上及每年3個月以上咳痰、咳嗽， 此病癥于我國多發(fā)， 且病發(fā)率北方高于南方， 于老年群體中尤為顯著[4]。本研究結果顯示：研究組總有效率（93.33%）顯著高于對照組（72.73%）（P<0.05）， 表明與單純常規(guī)西藥治療相比， 在其基礎上予以苓桂術甘湯加減治療慢性支氣管炎臨床效果更佳， 有利于降低患者癥候積分?？紤]可能因為慢性支氣管炎患者其耗氣傷陽、肺脾陽虛且寒飲停胸中， 因此予以苓桂術甘湯治療， 其中茯苓、白術、炙甘草與桂枝均可起到溫化痰飲、健脾利溫的功效；以茯苓為君可祛痰化飲， 以桂枝作臣可溫陽化氣， 二者相配可起到平?jīng)_降逆的功效。同時本研究結果顯示：兩組治療后癥狀評分較治療前均顯著改善， 且研究組改善幅度大于對照組（P<0.05）， 表明予以苓桂術甘湯加減治療慢性支氣管炎對改善患者臨床正常起積極影響， 有利于緩解患者咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀。分析原因可能為：白術可助脾運化、除水濕， 健脾燥濕；同時半夏、黃芪可健脾祛痰， 降氣行痰且止咳平喘；另外當歸、百部、白芍、桔梗等可益氣溫陽， 養(yǎng)陰潤肺， 幫助患者止咳；通過多種藥物聯(lián)合使用， 有效起到化痰止咳、平喘順氣的作用[5]。
綜上所述， 苓桂術甘湯加減治療慢性支氣管炎臨床效果顯著， 療效好于單純西醫(yī)治療， 且對緩解及改善患者臨床咳嗽、咳痰、氣促等癥狀效果明顯， 值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]王振賢， 李娥， 劉懷智， 等.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎44例.河南中醫(yī)， 2015， 35（1）：139-141.
[2]趙巍， 劉戰(zhàn)英.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎的療效觀察.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2012， 27（3）：27-29.
[3]張參軍， 王煜， 潘文， 等.王自立主任醫(yī)師運用補肺益壽合劑治療慢性咳喘380 例.西部中醫(yī)藥， 2012， 25（5）：58-59.
[4]張軍民.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎104例.河南中醫(yī)， 2013， 33（2）：250-251.
[5]周海燕.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師， 2013， 15（9）：59-60.
文章來源：中國實用醫(yī)藥
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