舌診:望診重點,比脈診直觀,"一望而得"。
查舌時限極短,更需實用化。
苔有三觀:色澤,黃苔屬熱,白苔屬寒;后苔屬實,為痰濕或食阻,苔薄屬正常,表證或虛證;觀其潤燥,潤者正常或痰濕,燥者傷陰虧津。
舌質(zhì)二察:
觀察其色,淡紅屬正常,淡白屬氣虛或陽虛,紅色屬陰虛或?qū)嵒?,紫色為寒盛或瘀血,紫斑為瘀血?/span>
察胖瘦,胖者陽虛,瘦為陰虛。
中醫(yī)辨證,舌脈比較客觀應(yīng)當列做"金標準",所謂"但見一證便是,不必悉具"。
辯證要準,主證要精。論治應(yīng)當追求靈活:
虛證總則:補脾調(diào)腎
實證總則:痰瘀同治
論治之法,還在于間治取效。比如,利用氣血陰陽的相互關(guān)系,實施間接治療。氣虛者,血為其母,補氣藥中佐以養(yǎng)血之品。血虛者,氣為血帥,養(yǎng)血藥中佐以補氣之品等。
虛實夾雜及扶正祛邪
原則:先祛邪,后補虛。
舉例----高血壓病
根據(jù)臨床表現(xiàn),相當于"眩暈",部分包含"頭痛"。
古人治療此病主要方劑:苓桂術(shù)甘湯、真武湯、半夏天麻白術(shù)湯、獨圣散、鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲等。
現(xiàn)代醫(yī)學認為,臟腑虧損,功能下降之故。病因,精神緊張,情志不遂,飲食失節(jié),勞逸無度,等為其誘因。
病機歸納為火、痰、瘀、虛。病位上以肝腎為主,涉及心脾。證類歸為肝陽上亢,肝腎陰虛為主。治法上祛痰化濕,活血祛瘀,療效甚佳。
當代臨床實踐發(fā)現(xiàn),高血壓患者,苔膩多為常見,而血循環(huán)不暢的舌質(zhì)紫暗,舌下靜脈顯露的瘀證亦非少見,痰瘀致病在高血壓中日趨增多。"無痰不作眩","死血迷閉心竅"對當前的臨證十分切中。"毒損心絡(luò)"是中醫(yī)診治高血壓的新思路。是"絡(luò)病學說"的詮釋的新角度、新視點、新途徑。它們有三個共性:
1,病機上的關(guān)聯(lián)性:氣血不足,痰濁血瘀。
2,癥候上的相似性:肝腎陰虛,痰濁阻絡(luò)。
3,治法上的一致性:痰瘀同治,補氣祛痰。