第二節(jié) 乳腺癌
這節(jié)課我們講乳腺癌。
我們還是先舉一個(gè)病案，再根據(jù)病案引出“乳腺癌”。再將所有證型的乳腺癌逐一的分析。
文某（這個(gè)人姓文），女，54歲。
主訴：左乳疼痛半年，加重一月。
現(xiàn)病史：患者因左乳疼痛，于2009年3月份在武漢某三甲西醫(yī)院確診為乳腺癌伴腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳內(nèi)可見一（5×5）厘米的包塊，腋下可見一（2.5×1.5）厘米的包塊，堅(jiān)硬如石，乳頭內(nèi)陷，表皮無(wú)紅腫，時(shí)有疼痛，因其有嚴(yán)重之心臟病，故而放棄手術(shù)治療，經(jīng)人介紹，到我處接受中醫(yī)治療。其人納差、寐差（就是吃飯不好、睡覺不好）大小便尚可，（但自覺怕冷）患者自覺怕冷。
舌淡，苔白膩，脈弦偏緩而有結(jié)代。你看我們這個(gè)主訴里面就是“左乳房疼痛”，并不是說(shuō)主訴-“乳腺癌……”不是的，我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)主訴，不能出現(xiàn)病名，更加不能出現(xiàn)西醫(yī)的病名，主訴是癥狀加時(shí)間以及加重時(shí)間。
那么這個(gè)病就非常清楚明了，中醫(yī)診斷為：乳巖。因?yàn)?，她乳房里的包塊像石頭一樣堅(jiān)硬，中醫(yī)稱之為乳巖，證屬陽(yáng)虛痰凝。你看她怕冷，脈相偏緩吶，因?yàn)樘弁此悦}象弦緩，還有一些心臟方面的疾病所以脈象是結(jié)代的。治則是溫陽(yáng)散寒、軟堅(jiān)散結(jié)，予以二貝陽(yáng)和湯加味來(lái)進(jìn)行治療。
“二貝”，這里要說(shuō)明一下，“二貝陽(yáng)和湯”是我給這個(gè)方起的名字，待會(huì)兒我們會(huì)講。總結(jié)這個(gè)乳腺癌的時(shí)候我們會(huì)重點(diǎn)講這個(gè)方劑。二貝陽(yáng)和湯是在陽(yáng)和湯的基礎(chǔ)之上重點(diǎn)突出了浙貝母和土貝母這兩位藥，浙貝母和土貝母我們稱之為“二貝”。這個(gè)二貝呢，在很多癌癥，特別是乳腺癌運(yùn)用地很廣泛。我們待會(huì)兒會(huì)講的。而陽(yáng)和湯呢，我講過(guò)多次，陰疽、痰凝都可以用陽(yáng)和湯加減來(lái)治療。不管你是癌癥也好，是強(qiáng)直性脊柱炎也好，還是股骨頭壞死也好，還是有某些骨癌或者是陽(yáng)虛型的脂肪瘤，但凡是陽(yáng)虛型的，屬于陽(yáng)虛寒痰凝滯的，不管你是哪一類的疾病，我們都可以用陽(yáng)和湯來(lái)加減化裁進(jìn)行（治療）。而這里的這個(gè)病案當(dāng)中的乳腺癌患者就是一個(gè)陽(yáng)虛痰凝，所以，我們?cè)陉?yáng)和湯的基礎(chǔ)上加減化裁一下給它取個(gè)名字叫“二貝陽(yáng)和湯”。由于這是具體的病案，里面還會(huì)有一些兼證，所以，我們用了二貝陽(yáng)和湯進(jìn)行加減化裁，處方是這樣的：浙貝母15克 土貝母15克、熟地30克 肉桂3克 姜炭3克 麻黃3克 鹿角膠10克 白芥子10克 生半夏15克 生南星15克 生雞內(nèi)金15克 生山楂15克 生牡蠣30克、 生鱉甲30克 柴胡3克、青皮10克 香附10克 元胡10克 （把這個(gè)元胡用醋制，用醋制過(guò)的元胡止痛的作用加強(qiáng)。）桂枝10克 附子10克（黑附片）薤白10克。橘核10克 炒五仙各10克 （炒五仙是炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內(nèi)金，是給她健胃的）遠(yuǎn)志10克 茯神10克 茯苓10克 陳皮10克 五味子10克 黃芪30克 人參10克 生甘草10克
這個(gè)方子呢，并不是二貝陽(yáng)和湯，這是二貝陽(yáng)和湯加減的。其中，我們運(yùn)用到了陽(yáng)和湯，熟地、肉桂、姜炭、麻黃、鹿角膠、白芥子、甘草，這個(gè)是陽(yáng)和湯。生甘草10克，剛才不知道念了沒有？這個(gè)方子里面是生甘草10克。我們用陽(yáng)和湯來(lái)治療寒痰，為了加強(qiáng)其化痰的作用，我們加了浙貝母、土貝母、生半夏、生南星、生雞內(nèi)金、生山楂、生牡蠣、生鱉甲，為了加強(qiáng)其溫陽(yáng)的作用我們加了附子、桂枝，我們還加了這個(gè)薤白，因?yàn)樗梢詫捫仃?yáng)、可以溫胸陽(yáng)，不管是肺上還是乳腺，在胸部的屬于陽(yáng)虛型的都可以用薤白，因?yàn)樗刑弁矗裕覀冇孟愀胶痛自?，由于她納差，我們用炒五仙，又因?yàn)樗X不好寐差，我們用了遠(yuǎn)志、茯苓、茯神、五味子來(lái)安神，因?yàn)樗拿}象偏緩又兼有氣虛之象，所以我們加黃芪30克 人參10克。那么，有的人可能會(huì)問了：青皮它具有破血的作用，這個(gè)人也有一些氣虛，為什么要用青皮？大家注意，我們之前講過(guò)，這個(gè)朱丹溪用青皮甘草湯來(lái)治療乳腺癌，這個(gè)里面我們也有青皮甘草湯的成分，那么，青皮它是破氣、散結(jié)，但是，我們這里用了黃芪30克 人參10克 它的這一個(gè)傷正氣的作用已經(jīng)降低或者減輕或者抵消，留下了她破氣消痰的這么一個(gè)作用。為什么這里用到陽(yáng)和湯？我們解釋一下，這個(gè)陽(yáng)和湯《外科證治全生集》這本書里面有這么一段話：“夫色之不明而散漫者，乃氣血兩虛也?；贾煌炊剿?，毒痰凝結(jié)也，治之法非麻黃不能開其腠理，非肉桂炮姜不能解其寒凝，此三味雖酷暑，不可缺一也。腠理一開，寒凝一解，氣血乃行，毒亦隨之消矣?！笔裁匆馑?？意思就是說(shuō)，那寒痰凝滯、寒痰凝結(jié)的這樣一種疾病，如果沒有麻黃的話，她的腠理不能開，如果沒有肉桂和泡姜呢，那么她的寒凝就不能解決，這三味藥必用不可，“雖酷暑不可缺也”意思就是說(shuō)，即使是在炎熱的夏天，這三味藥都不能少，一個(gè)都不能少。麻黃開其腠理，腠理一開，再用肉桂炮姜解其寒凝，寒凝一解，那么氣血乃行，氣血就可以運(yùn)行，那氣血運(yùn)行，我們?cè)儆冒捉孀踊だ锬ね庵?，那么痰毒亦隨之消矣。正所謂“麻黃得熟地不表，熟地得麻黃而不膩”。熟地配麻黃這個(gè)配法，它的這個(gè)用意，我以前早就講過(guò)了。我們?cè)倏戳硗庖槐緯械挠涊d，《成方便讀》這本書這么記載：“夫癰疽流注只屬于陰寒者，人皆只用溫散之法，然痰凝血滯之癥，若正氣充足者，自可運(yùn)行無(wú)阻，所謂邪之所湊，其氣必虛，故其所虛之處，即受邪之處，瘍因于血分者（這個(gè)瘍，潰瘍的瘍，代指癰疽），乃必從血分而求之，故以熟地大補(bǔ)陰血之藥為君，恐草木無(wú)情，力難充足，又與鹿角膠有形精血之屬以贊助之，但既虛且寒，又非平補(bǔ)之性可收速效，再以炮姜炭之溫中散寒，能入血分者，引熟地鹿角膠直入其地，以成其功，白芥子能去皮里膜外之痰，桂枝入營(yíng)，麻黃達(dá)衛(wèi)，共成解散之勛，以宣熟地鹿角膠之滯……”，所以呀，這個(gè)方子當(dāng)中，熟地必須要重，麻黃必須要輕，熟地可以到從30到60克，而麻黃只能用到2-3克，但是切記，如果是陽(yáng)證的話，此方萬(wàn)萬(wàn)不可用，此方是治療陰疽寒痰證的。
好，那么這個(gè)方子呢，先開七劑服后，病人自覺吃飯香了，睡覺也好些了，怕冷的情況明顯改善，精神狀態(tài)也好了很多，脈象出現(xiàn)了（這一個(gè)）由緩弱變稍強(qiáng)，疼痛也有所減輕。那么，有的人就會(huì)問了，這里有生半夏還有貝母，又有附子，這不是十八反十九畏里面的嗎？大家請(qǐng)注意，我們?cè)谥委煟ê芏啵┌┌Y的時(shí)候，是長(zhǎng)期違反，當(dāng)然，我們要有理有據(jù)，能找到根據(jù)才能用，有資料顯示，它們不會(huì)產(chǎn)生十八反十九畏所說(shuō)的那些副作用。關(guān)于這個(gè)貝母配附子、半夏配附子，我們?cè)缇陀眠^(guò)，也早就講過(guò)。而在這里面呢，我們也可以說(shuō)，它們這些藥對(duì)呀，相反相成，相反相激，剛好對(duì)這個(gè)癌腫起到了治療作用，而且，還對(duì)人沒有傷害。既然效果不錯(cuò)呢，方就不需要大的調(diào)整，繼續(xù)再開七劑不變方，又服這七劑藥以后，這個(gè)病人的吃飯、睡覺基本恢復(fù)正常，怕冷呢也基本和常人無(wú)異，沒那么怕冷，差不多了，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，脈象出現(xiàn)了（這一個(gè)）弦、滑，緩和結(jié)代都不明顯了（這種好的變化）。關(guān)于這個(gè)結(jié)代脈，現(xiàn)在我順便提一下，結(jié)代脈很多是反映了西醫(yī)心臟方面的問題，但在中醫(yī)認(rèn)為，痰凝、熱結(jié)，痰凝出現(xiàn)結(jié)代脈，熱結(jié)出現(xiàn)促脈，在很多腫瘤病人身上出現(xiàn)了結(jié)代脈或促的話，在西醫(yī)檢查上，不一定有心臟方面的疾病，那么，當(dāng)她的腫瘤慢慢變小，氣血慢慢地運(yùn)行通暢之后，她的結(jié)代脈會(huì)慢慢地變緩和甚至慢慢消失。她吃了兩周的藥之后，她這個(gè)氣血得到了疏通，所以她這個(gè)結(jié)代脈得到了緩和，那么她這個(gè)心臟方面的，比如說(shuō)心悸、心慌這些情況也得到明顯改善。結(jié)代脈（促脈、結(jié)脈、代脈）之促脈是熱結(jié)，結(jié)代脈，代脈是寒結(jié)。也就是說(shuō)，無(wú)論任何原因引起的體內(nèi)氣血不通暢，都有可能出現(xiàn)促、結(jié)代脈（促脈、結(jié)脈、代脈），促脈是有熱，結(jié)代脈很多是有寒，一個(gè)寒結(jié)、一個(gè)熱結(jié)。但是往往呢有些就反映在心臟方面（西醫(yī)體征），心律不齊或者早搏等等。那么，在這里呢，我們中醫(yī)并沒有這個(gè)早搏、心律不齊。這個(gè)結(jié)代脈我們可以理解為寒痰凝致、氣血運(yùn)行受阻而出現(xiàn)了結(jié)代脈，就類似于在一條公路上，交通擁堵了，于是乎呢，交通運(yùn)行不暢。那么，在擁堵疏通之后，結(jié)代脈就得到了緩和。七劑藥以后，由于她的這個(gè)情況得到明顯的改善，于是乎呢，在她疼痛不明顯的情況下，我們就去掉了醋元胡，去掉了附子，因?yàn)槔锩孢€有桂枝和肉桂，還有炮姜炭，也能溫陽(yáng)，所以，接下來(lái)的方子里面我們?nèi)サ袅烁阶?，去掉了這個(gè)醋元胡，去掉這個(gè)茯神，五味子也去掉，人參換成黨參，黃芪減為15克，那么，這個(gè)時(shí)候我們炒五仙并沒有去掉，原因是她病久之后，我們需要（脾胃為后天之本，氣血生化之源）繼續(xù)健脾胃，讓她這個(gè)氣血生化有源，所以炒五仙我們暫時(shí)不去掉。
再開七劑藥，七天以后，這個(gè)病人從表面上看，基本上已經(jīng)看不出是個(gè)病人了，有說(shuō)有笑對(duì)生活充滿了信心，之前這個(gè)沮喪的心理基本上消失了一大半，給她掃除了內(nèi)心中的陰霾。接下來(lái)又開七劑藥，吃完之后又開七劑，又開七劑后，我們加了三棱10克 莪術(shù)10克 丹參30克 枳實(shí)10克 紅花10 克炒王不留行30克，我們加三棱、莪術(shù)、枳實(shí)是由于她正氣尚足，現(xiàn)在已經(jīng)補(bǔ)得差不多了，于是，我們加強(qiáng)攻伐的藥來(lái)破氣，以助她消腫瘤。這個(gè)時(shí)候呢，我們就給她加了丸劑，因?yàn)樗@個(gè)胃口已經(jīng)好了，消化功能可以，于是我們給她用到了“抗癌丸二號(hào)”。我們之前不是說(shuō)了一個(gè)“張氏抗癌丸一號(hào)”嗎？我們現(xiàn)在給她用了“張氏抗癌丸二號(hào)”，把這個(gè)丸子給她做了幾個(gè)月的，配合水藥一起吃。三個(gè)月之后做復(fù)查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)乳腺里的包塊已經(jīng)消失，臨床治愈。這個(gè)呢，病人是萬(wàn)萬(wàn)沒有想到的。
其實(shí)有很多癌癥病人我們是帶癌生存的。但是對(duì)于乳腺癌來(lái)說(shuō)，特別是對(duì)于寒痰型的乳腺癌來(lái)說(shuō)，她的這個(gè)治愈率比較高，對(duì)于這一個(gè)熱毒型的這個(gè)乳腺癌，她的治愈率就低一些。待會(huì)兒我們會(huì)講的，現(xiàn)在我們是講這個(gè)寒痰型的乳腺癌這個(gè)病案。因?yàn)槲覀冎v病案，先講一成功的病案，然后再分析其它所有的證型。好，那么這個(gè)乳腺癌的效果就非常顯著，當(dāng)然乳腺癌的寒痰型的這個(gè)治愈率確實(shí)高，不那么難。但是呢，對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)可能沒什么辦法，為什么呢？第一，她有心臟病；第二，她已經(jīng)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但，對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，不管她有沒有轉(zhuǎn)移，她就屬于寒痰凝滯，而她的心臟病對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，我們更加沒有心臟病，這個(gè)中醫(yī)里面，她只是有一個(gè)脈象結(jié)代而已，而我們里面本來(lái)就有一些可以治療她所謂的“心臟病”，因?yàn)樗@個(gè)舌苔白膩，即使是她這舌苔白膩的“心臟病”也可以用滌痰湯進(jìn)行加減，但是我們這個(gè)方子里面幾乎涵蓋了滌痰湯的大部分組成成分，因?yàn)樗嗵Π啄伮?，所以說(shuō)我們順帶把她的所謂的“心臟病”的問題也得到很好的改善和解決。
好，我們剛才講了這個(gè)乳腺癌屬于陰證的，接下來(lái)呢，我們就將乳腺癌所有有可能出現(xiàn)的證型，統(tǒng)一的總結(jié)、講解一下。
乳腺癌在中醫(yī)文獻(xiàn)中屬于乳巖、乳石癰、奶巖、翻花奶等等。但是乳巖呢，屬于乳巖的有很多一部分的屬于陰證。乳石癰就是已經(jīng)潰爛的，這個(gè)已經(jīng)變成了陽(yáng)證，但凡變成陽(yáng)證之后難度就大一些。你看這個(gè)乳巖和奶巖有很多一部分都屬于陰證，這個(gè)翻花奶屬于陽(yáng)證的更多一些，就是爛掉了嘛，對(duì)于爛掉的這個(gè)大部分屬于陽(yáng)證，但陰證也可以轉(zhuǎn)化成陽(yáng)證。一旦轉(zhuǎn)換成陽(yáng)證的話麻煩就大一些。
古代醫(yī)家對(duì)乳腺癌都有一些論述。比方說(shuō)，這個(gè)朱丹溪在《格致余論》里面有這么一段話：“憂怒郁悶，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆而成”，他認(rèn)為這個(gè)乳癌是這么形成的，如果出現(xiàn)了這樣的情況，這么一段原話：“以其瘡形嵌凹似巖穴也，為不可治”（如果是說(shuō)它已經(jīng)凹陷了象巖穴，為不可治之癥，預(yù)后極其兇險(xiǎn)）。這里描述的就是乳腺癌如果潰爛了之后的話，那么屬于不可治之癥，預(yù)后比較兇險(xiǎn)，并且指出患者應(yīng)該保持心情舒暢。它這么說(shuō)的：“若于始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然后施之以治法，亦有可安之理。”也就說(shuō)如果它剛發(fā)現(xiàn)，還沒有出現(xiàn)潰爛、潰敗呀這種情況，病人的心情舒暢，然后施之以正確的治法，也可以解決。
我們?cè)倏疵鞔摹锻饪普凇防锩鎸?duì)這個(gè)疾病的論述，論述是比較詳盡的，它提出情志所傷為主要病因，當(dāng)然我們也總結(jié)了，有很多乳腺癌的患者確確實(shí)實(shí)有一些患者是脾氣很大，有一些容易生悶氣、郁悶，這一類人呢，確實(shí)容易得乳腺癌?！芭c肝脾心三臟關(guān)系最密切”是《外科正宗》說(shuō)的，那么，它有這么一段原話，原文是這么說(shuō)的：“初如豆大，漸如棋子，半年、一年、二載、三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無(wú)解，日后腫如堆粟，或如覆碗，色紫氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血?jiǎng)t臭……”也就是說(shuō)，這段話對(duì)于乳腺癌的這個(gè)初起慢慢發(fā)展，最后潰爛，而潰爛之后就從陰證轉(zhuǎn)換為陽(yáng)證，那就麻煩了。出血就會(huì)臭，爛掉了，爛掉的像巖穴一樣的，那就預(yù)后比較差。那么，它是怎么說(shuō)它的預(yù)后呢？原文是這樣的：“凡犯此者，百人必百死”。意思就是說(shuō)如果說(shuō)已經(jīng)潰爛了已經(jīng)臭了，一百個(gè)人當(dāng)中就有一百個(gè)人會(huì)死。“清心靜養(yǎng)、無(wú)掛無(wú)礙，服藥調(diào)理，只可茍延歲月……”意思就是說(shuō)到了這個(gè)地步，清心靜養(yǎng)的話，不要瞎想，服藥調(diào)理，也只能夠延長(zhǎng)一點(diǎn)壽命（只可茍延歲月），也就說(shuō)，（外科正宗里面說(shuō)的這個(gè)）如果她已經(jīng)潰爛了，從陰證轉(zhuǎn)換為陽(yáng)證了，這種病人大部分是預(yù)后不好，百人必百死，如果你心情好一些，心態(tài)放正呢，用正確的方法服藥調(diào)理，可茍延歲月（可以延長(zhǎng)壽命）。
清代《外科證治全生集》這本書里面提出，本病“大忌開刀，開則翻花最慘，萬(wàn)無(wú)一活”也就是說(shuō)，這種病最好不要開刀，開了刀就會(huì)翻花，就爛掉，“萬(wàn)無(wú)一活”，意思就是死定了。這個(gè)說(shuō)法的可能類似于，開了刀之后，這一個(gè)所謂的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移了，或者說(shuō)更加嚴(yán)重了，死得快。但是，這個(gè)開刀呢，有前提條件，并不是說(shuō)所有的乳腺癌開刀之后就都死了，不是這樣的，因?yàn)橛幸恍┤橄侔儆陉幾C呢，還沒有潰爛的，進(jìn)行了手術(shù)之后呢，也有存活很多年的。它說(shuō)的這個(gè)應(yīng)該是指一些陽(yáng)證，已經(jīng)潰爛了，或者說(shuō)已經(jīng)要潰爛了，或者已經(jīng)有如巖穴，到了這個(gè)地步的，去開刀，萬(wàn)無(wú)一活。
清代吳謙所著《醫(yī)宗金鑒》記載了乳腺癌向胸和腋下轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。它的原文是這樣的：“乳巖初結(jié)核隱疼，肝脾兩損氣郁凝……耽延續(xù)發(fā)如堆栗（象堆起來(lái)的栗一樣），堅(jiān)硬巖形引腋胸”堅(jiān)硬得象巖石一樣，就可以發(fā)展到胸腋部，可能是胸部或者腋下淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。那么，關(guān)于治療呢，它這么說(shuō)的：“若反復(fù)不應(yīng)者，瘡勢(shì)已成，不可過(guò)用攻伐峻劑，致?lián)p胃氣，即用香貝養(yǎng)榮湯”。它的意思就是說(shuō)，這個(gè)病如果到了晚期，不應(yīng)該攻伐，應(yīng)該以補(bǔ)虛為主，用香貝養(yǎng)榮湯，“香”應(yīng)該是香附，“貝”應(yīng)該是貝母，“養(yǎng)榮湯”應(yīng)該就是十全大補(bǔ)湯之類的方劑。就是補(bǔ)益劑加了這個(gè)香附和貝母這樣的。
而清代的《醫(yī)典》這本書里面這個(gè)有這么一段話：“女子心性偏執(zhí)善怒者，則發(fā)而為癰，沉郁者則漸而成巖……”這個(gè)說(shuō)的很好，意思就是說(shuō)女性朋友如果她性格比較偏執(zhí)，喜歡發(fā)怒的她，得了乳腺癌就可能就是陽(yáng)證，就像癰一樣要潰爛的。如果這個(gè)女性呢，她不是那種偏執(zhí)、發(fā)脾氣的，而是把氣埋在心里，自己一個(gè)人郁悶，“沉郁者則進(jìn)而成巖”這種呢，就成陰證乳巖，所以說(shuō)脾氣不好的人得了乳腺癌她就難治一些，如果脾氣是表面上好，她很郁悶的那種，她得的那么就是陰證多一些。當(dāng)然，如果陰證不及時(shí)治療，慢慢地這個(gè)也能轉(zhuǎn)換的陽(yáng)證。我們剛才的病案其實(shí)就是一個(gè)陰證，是沉郁者，“沉郁者則進(jìn)而成巖”。郁悶致氣滯痰凝，然后裹在一起形成一個(gè)象石頭一樣的包塊（成巖），性格比較暴躁易怒，她體內(nèi)本來(lái)就有火，那火呢，就可以使這些東西潰爛，使這些痰化熱，那么，她就成了陽(yáng)證，甚至流臭水。當(dāng)然，這個(gè)也與飲食有關(guān)，比如說(shuō)有的人她喜歡吃辛辣發(fā)物，那么，她得乳腺癌呢，就以成癰者居多。有些人她喜歡吃清淡的，那么她得乳腺癌了，成巖的居多，成為陰證的居多。因?yàn)椋愠孕晾卑l(fā)物，那這個(gè)食物就改變你體內(nèi)的陰陽(yáng)屬性，久而久之你體內(nèi)就有火，你成天吃辣椒、大魚大肉，就可以在你體內(nèi)出現(xiàn)這些火毒，火毒發(fā)而為癰，為陽(yáng)證。所以呀，在這里奉勸各位女性朋友，第一，少吃辛辣發(fā)物，第二，脾氣不要太大，也不要太郁悶，心情舒暢一些，心放寬一些，這樣，就可以遠(yuǎn)離這種疾病。當(dāng)然，有些人是工作壓力大，你工作壓力也不要太大，也不要說(shuō)我公司上班，我這個(gè)業(yè)績(jī)沒有達(dá)到第一，我要怎么樣，我要把業(yè)績(jī)?cè)龈撸€有一些當(dāng)官的，我現(xiàn)在當(dāng)?shù)氖强崎L(zhǎng)，我明天一定要當(dāng)處長(zhǎng)，等等，她就給自己無(wú)形的壓力。我之前還治過(guò)一些乳腺癌，比如說(shuō)，以前當(dāng)老師的，當(dāng)班主任的和非班主任的就不一樣，當(dāng)班主任的老師容易得乳腺癌一些，當(dāng)代課老師就沒那么容易，因?yàn)榘嘀魅嗡傩亩啵龎毫Υ蟆?br>接下來(lái)，我就按照我的歸納方法，這種歸納方法，前人沒有這么歸納過(guò)，我這樣歸納更簡(jiǎn)單明了、更容易接受、更容易學(xué)習(xí)也更容易普及。我把這個(gè)乳腺癌（嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)）就分成三大類，或者四大類。另外一大類是屬于晚期的。那么哪三大類呢？乳腺癌不過(guò)陰證、陽(yáng)證和平證，最后一種呢，是其實(shí)是一個(gè)虛證，虛證，很多癌癥，不管是乳腺癌還是其它癌癥，到最后都是有一個(gè)虛證，虛證作為所有癌癥的共性。所以，乳腺癌，我這里把她分為陰證、陽(yáng)證和平證，平證的就是沒有特別偏陰也沒有特別偏陽(yáng)的，這么一種，我們稱之為平證。以后，我再講胃癌或者其她癌癥的時(shí)候，我也會(huì)按照陰陽(yáng)這么來(lái)講，分陰證陽(yáng)證和平證，但是，臨證時(shí)候，還有某些癌癥有平證，也有陰陽(yáng)夾雜證。那么陰陽(yáng)夾雜證是寒熱平調(diào)，陰陽(yáng)互用，陰藥陽(yáng)藥都要用。那么，有人就要問了，陰陽(yáng)夾雜證和這個(gè)平證區(qū)別在哪里？平證就是不寒不熱偏中，陰陽(yáng)夾雜證是既陰既陽(yáng)既寒既熱，所以寒熱平調(diào)，比方說(shuō)，半夏瀉心湯就可以寒熱平調(diào)，烏梅丸也可以寒熱平調(diào)。我們以后講這個(gè)胃癌和腸癌的時(shí)候，比如用半夏瀉心湯治療這個(gè)胃癌陰陽(yáng)證，用烏梅丸治療這個(gè)腸癌的陰陽(yáng)證（就是陰陽(yáng)夾雜證）。但是，在乳腺癌里面呢，陰陽(yáng)夾雜證我們就沒有歸納，為什么呢？因?yàn)殛幾C和陽(yáng)證講了之后，如果是這個(gè)陰證在向陽(yáng)證轉(zhuǎn)移的過(guò)程當(dāng)中你把兩邊都兼顧就可以了。
好，我們這里暫且把它歸為四類，陰證、陽(yáng)證、平證、虛證四類，乳腺癌分類就簡(jiǎn)單多了，就分陰陽(yáng)。好多年前的我就在考慮，中醫(yī)的派別那么多，何其復(fù)雜，中醫(yī)無(wú)非就講陰陽(yáng)，陰陽(yáng)是總綱，所以我很想把很多疾病就用陰陽(yáng)來(lái)歸納，這樣既簡(jiǎn)單，又易于推廣，又便于學(xué)習(xí)。所以，我甚至在想，是不是以后歸納，就從分陰陽(yáng)開始，這樣簡(jiǎn)單一些。甚至形成一個(gè)學(xué)派--陰陽(yáng)派。當(dāng)然一個(gè)學(xué)派的產(chǎn)生，絕對(duì)不是一個(gè)人，需要幾代人的努力，需要上百人上千人的努力。好，何為陰證呢？我們就具體的將陰證、陽(yáng)證、平證、虛證講一下，我們也不講這個(gè)肝氣郁滯、肝郁脾虛、肝腎虧虛、肝陰虧等，那個(gè)是從臟腑辨證上講，我們也不從六經(jīng)辨證上講，我們就從陰陽(yáng)上講，兩個(gè)方向更簡(jiǎn)單、更直接、更明了，更易于推廣和學(xué)習(xí)。
好，陰證的乳腺癌非要把它說(shuō)一個(gè)詞語(yǔ)的話，我們稱之為陽(yáng)虛寒凝型。臨床表現(xiàn)為：乳房結(jié)塊、其色不變，乳房隱痛、或者脹痛、或者刺痛都有可能（如果夾瘀會(huì)刺痛，如果是氣滯多一些就有脹痛，如果是這一個(gè)寒痰凝滯的，她就會(huì)灼痛，就是病因明顯的話，疼痛性質(zhì)有一個(gè)傾向性）乳房疼痛、畏冷肢寒（就是怕冷，明顯的有怕冷），乳房的皮色不變、舌淡苔白、脈沉細(xì)或者弦細(xì)、或者遲細(xì)。
我們的治療法則是溫陽(yáng)散寒、軟堅(jiān)散結(jié)，運(yùn)用到的方劑是二貝陽(yáng)和湯，我們引入了二貝陽(yáng)和湯這個(gè)方劑，在陽(yáng)和湯的基礎(chǔ)上加減的，我們把它名命為二貝陽(yáng)和湯。
二貝陽(yáng)和湯的組成是：
浙貝母15克 土貝母15克 熟地30克 肉桂3克 麻黃3克 鹿角膠10克 白芥子10克 炮姜炭3克 生甘草10克 生半夏15克 生南星15克 生牡蠣30克 生雞內(nèi)金15克 橘核10克 柴胡3克 桂枝10克 附子10克 （黑附片） 生鱉甲30克 生山楂15克 青皮10克 薤白10克
這大致就是二貝陽(yáng)和湯的組成成份。運(yùn)用這個(gè)方子的時(shí)候（陰證，怕冷的這種叫陰證，怕冷是陽(yáng)虛型的叫陰證），要隨證加減。比方說(shuō)，你有這個(gè)睡覺不好，我們茯神、遠(yuǎn)志、合歡皮、夜交藤、酸棗仁都可以；吃飯不好的，我們用炒五仙；有胸悶的我們加瓜蔞、絲瓜絡(luò)等；氣虛的我們加黃芪、人參；血虛特別明顯的我們還可以加當(dāng)歸、阿膠；寒痰凝滯導(dǎo)致血淋有血瘀的我們可以加桃仁、紅花、丹參，或者是用二貝陽(yáng)和湯來(lái)合這個(gè)血府逐瘀湯一起加減化裁。
好，我們?cè)倏匆幌玛?yáng)證，陽(yáng)證的乳腺癌預(yù)后會(huì)稍微差一些，沒有陰證好治，會(huì)麻煩一些，但是不等于不能治。陽(yáng)證呢，我們?nèi)绻靡粋€(gè)術(shù)語(yǔ)來(lái)表達(dá)的話，我們可以叫熱毒蘊(yùn)結(jié)。其臨床表現(xiàn)：乳房結(jié)塊迅速地腫大，隱隱的作痛，甚至還有一些有的人會(huì)灼熱痛，或結(jié)腫潰破，甚至潰爛翻花，流水臭穢，痛引胸脅，煩熱眠差，口干口苦，大便干結(jié)，舌苔黃白或者厚膩，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)或者滑數(shù)。那么，這個(gè)情況呢，就是我們剛才說(shuō)的陽(yáng)證，就是發(fā)熱的這種，屬于陽(yáng)證，相當(dāng)于西醫(yī)的癌腫伴感染。就是所謂的感染，炎性的乳腺癌。由于這個(gè)乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，為多氣多血之經(jīng)。乳頭屬肝經(jīng)，不管男性、女性，乳頭都是屬肝的。但是，女性的乳房屬胃，而男性的乳房屬腎，這個(gè)我在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里已經(jīng)講過(guò)了。對(duì)于這個(gè)陰陽(yáng)的屬性以及經(jīng)絡(luò)的走向，男人和女人有差異，女人的乳房是屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，為多氣多血之經(jīng)。胃經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)變身為毒瘀腫塊，發(fā)展迅速，疼痛紅腫，熱毒腐蝕肌肉，可以見到翻花、惡臭、發(fā)熱、便秘，舌紅苔厚膩，脈弦數(shù)，都是陽(yáng)明熱結(jié)之象。說(shuō)白了，這個(gè)陽(yáng)證，由于這個(gè)乳房屬胃，這個(gè)女性乳房屬胃，所以，我們?cè)谥委熯@種陽(yáng)證的時(shí)候，我們要清陽(yáng)明熱，不要一味的說(shuō)是清肝熱，乳頭屬肝，乳房屬胃，這是女性；男性的乳頭屬肝，乳房屬腎。因?yàn)樽汴?yáng)明胃經(jīng)陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，所以女人的乳房發(fā)育才比男人的大。為什么？因?yàn)榕缘娜榉克龑僮汴?yáng)明胃經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，而男性的乳房屬腎經(jīng)，而腎經(jīng)不是多氣多血之經(jīng)，所以，再?gòu)?qiáng)壯的男人也沒有一個(gè)弱小的女人的乳房大。因?yàn)樗娜榉繉傥笧槎鄽舛嘌?，而男人的乳房是屬腎經(jīng)，并非多血多氣之經(jīng)。所謂瘦死的駱駝比馬大，所有女性朋友的乳房屬胃經(jīng)。胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，所以乳房大。但是，如果陽(yáng)明有火，那么，乳房就會(huì)有熱結(jié)，比方說(shuō)，很多女性朋友消谷善饑，胃口好，便秘，她卻出現(xiàn)了乳腺增生。但是，如果說(shuō)你給她把大便通了，通陽(yáng)明、瀉陽(yáng)明熱，卻發(fā)現(xiàn)她的乳腺增生會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，甚至通過(guò)這個(gè)機(jī)理還可以解決，為什么？就是因?yàn)檫@個(gè)女性的乳房屬胃，足陽(yáng)明胃經(jīng)，瀉了陽(yáng)明火之后呢，乳房的火就伴隨著消下去。由于乳頭屬肝，所以肝火一樣的可以引起乳腺增生（西醫(yī)所認(rèn)為的乳腺增生或者是乳癌）。所以，我們這里強(qiáng)調(diào)的是，肝火和胃火對(duì)于乳房疾病都是有影響的。所以我們?cè)谥委煹倪^(guò)程當(dāng)中我們要考慮到經(jīng)絡(luò)走向，以及經(jīng)絡(luò)的氣血之多寡。另外，我們這里也能更好地解釋，為什么喜歡吃辣的、喜歡吃發(fā)物類的這一類的這個(gè)女性朋友，她得乳腺癌的話，是陽(yáng)癥的居多。因?yàn)?，進(jìn)食了辛辣發(fā)物之后產(chǎn)生胃火，胃火循經(jīng)到乳房，那么乳房就會(huì)有火熱，就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)證。
這種陽(yáng)證的乳腺癌，屬熱毒蘊(yùn)結(jié)，我們的治療法則是清熱解毒、化瘀消腫。我們的代表方藥是二貝活命飲。說(shuō)白了，還是剛才的二貝（浙貝母、土貝母）加仙方活命飲進(jìn)行加減化裁。
方藥是：金銀花30克 白芷10克 防風(fēng)10克 赤芍10克 當(dāng)歸10克 生甘草10克 炒皂角刺10克 炮甲珠6-10克 天花粉15-30克 乳香、沒藥各6克 陳皮15克 土貝母15克-30克 浙貝15克-30克 夏枯草30克 蒲公英30克 蛇舌草30克 半枝蓮30克 全瓜蔞20克 連翹15克 紫花地丁15克 天葵子15克 山慈菇15克蜂房6克 桃仁10克 玄參15克 紅花10克 龍膽草6克 敗醬草15克 魚腥草15克 青皮10克
大便秘結(jié)者，加大黃10克 芒硝10克 芒硝沖服，大黃后下，再加枳實(shí)10克 厚樸10克。其實(shí)這個(gè)就是加了大承氣湯在里面，就是瀉陽(yáng)明之火，這里我們用了白芷做引經(jīng)藥，引到陽(yáng)明經(jīng)，當(dāng)然也有肝經(jīng)的，比方說(shuō)夏枯草、龍膽草就是。肝經(jīng)、胃經(jīng)同時(shí)兼顧，有必要說(shuō)明的是，這個(gè)方藥里面呢，這個(gè)二貝活命飲這個(gè)方藥里面清熱的藥很多，再加上又有乳香沒藥，所以，有一些人吃了之后會(huì)傷胃，如果出現(xiàn)了傷胃的情況的話，應(yīng)飯后半小時(shí)喝，可以把乳香沒藥去掉。
好，我們簡(jiǎn)單的分析一下這個(gè)方子。這個(gè)方子呢，是以很多清熱解毒的藥物為君，包括這個(gè)金銀花、夏枯草、蒲公英、敗醬草、蛇舌草、半枝蓮、魚腥草、大貝、土貝清熱解毒散結(jié)為君，其中尤以金銀花最為重要，因?yàn)榻疸y花甘寒清輕，善清熱解毒，既能清其血熱又能清解血毒，而且還具有芳香透散之性，以助消癰散結(jié)，為治療一切陽(yáng)證癰瘡腫毒之要藥。這句話是重點(diǎn)，金銀花是治療一切陽(yáng)證癰瘡腫毒的要藥；當(dāng)歸、赤芍都能活血通滯和營(yíng)；乳香、沒藥能散瘀消腫止痛；陳皮理氣行滯；白芷、防風(fēng)辛散、疏風(fēng)透邪、散結(jié)消腫，使邪從外而透解，且能透達(dá)營(yíng)衛(wèi)；配合當(dāng)歸、赤芍以行營(yíng)衛(wèi)，有助于癰腫之消散；而穿山甲、皂角刺走竄行散，通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅(jiān)、解毒消腫，且引藥直達(dá)病所；當(dāng)然我們也運(yùn)用到了引經(jīng)藥有白芷和龍膽草，特別是這個(gè)龍膽草，瀉肝火，我們著名的方子“龍膽瀉肝湯”用一點(diǎn)就可以了，六克就可以了，不宜久服，清熱解毒的藥不宜久服，中病即止，用了之后有好轉(zhuǎn)之后要調(diào)整；而貝母和天花粉呢，清熱化痰散結(jié)，內(nèi)消腫毒；至于桃仁紅花，活血以行其滯；而且里面還有青皮甘草湯的成分，這個(gè)青皮甘草湯是一切乳腺癌都可以考慮的，
那么，這個(gè)方子要注意的是什么呢？如果說(shuō)，乳腺癌潰破了之后，那么就不能用這個(gè)原方了，要加減。陰疽、陰證的絕對(duì)要禁用。陰疽我們用的是二貝陽(yáng)和湯，現(xiàn)在我們是二貝活命飲，而且這個(gè)方子有個(gè)特色，是什么呢？它既可以內(nèi)服又可以外敷，你可以把藥熬了之后喝湯藥，藥渣可以敷乳房，可以外敷。那這個(gè)陽(yáng)證的癰疽潰敗之后怎么辦呢？不能用這個(gè)方法，潰敗之后，潰爛之后勢(shì)必氣血俱虛，潰敗之后氣血都會(huì)隨之而虛，或者說(shuō)出現(xiàn)的久不收口，傷口日久不粘，膿水變得清稀了，慢慢的從這個(gè)陽(yáng)證又變成了陰陽(yáng)夾雜證或者是偏陰證。這個(gè)時(shí)候，我們就要用內(nèi)補(bǔ)黃芪湯，《外科發(fā)揮》這本書里所記載的內(nèi)補(bǔ)黃芪湯。如果進(jìn)一步發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了精神萎靡，嗜睡困倦，便溏，飲食乏味，舌淡少津，脈虛細(xì)的話，這個(gè)時(shí)候我們就要用《外科正宗》里的保元大成湯來(lái)進(jìn)行加減化裁。好，陽(yáng)證就講到這里。
我們講了陰證、陽(yáng)證，我們?cè)僦v第三種證型，平證。就是既不屬于寒凝，又不屬于熱結(jié)，我們稱之為平證，而平證，用一個(gè)術(shù)語(yǔ)概括為“肝郁脾虛”。那么，肝郁脾虛癥狀有哪些臨床表現(xiàn)呢？乳房結(jié)塊，皮色不變，兩脅作脹，或者是經(jīng)前乳房脹，或是經(jīng)來(lái)不暢，郁悶寡言，或者心煩易怒，口苦咽干，舌苔薄白或者是微黃，舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦或者弦滑。這種情況呢，我們當(dāng)疏肝健脾，軟堅(jiān)散結(jié)。代表方劑二貝逍遙湯，其實(shí)就是在逍遙散的基礎(chǔ)之上加減化裁，仍然加了二貝（浙貝母、土貝母）。
組方如下：
浙貝母15-30克、土貝母15-30克 生牡蠣30克 生鱉甲15-30克 生半夏15克 生南星15克 生雞內(nèi)金15克 生山楂15克 海藻15克-30克 昆布15克-30克海螵蛸15克-30克 海蛤15克-30克 青皮10克 陳皮10克 三棱10克 莪術(shù)10克炮甲珠（穿山甲）6克 全蟲15克 蜈蚣2條 僵蠶10克 郁金10克 柴胡10克 茯苓10克 生白術(shù)10克 當(dāng)歸10克 生白芍10克 甘草10克 蜂房6克 山慈菇15克 炒王不留行30克 紅花10克 桃仁10克 丹參30克。
這些方子都比較大，屬于很多時(shí)方合在一起以加強(qiáng)其功效。所以，我們要快、準(zhǔn)、狠，所以方子稍微顯得大一些，我們不管大方小方，能夠救命就是好方，不管時(shí)方、經(jīng)方能夠治病就是好方。
好，我們?cè)倏吹谒姆N證型，氣血兩虛型。說(shuō)白了，就是虛證。我們講了陰證、陽(yáng)證、平證、第四個(gè)是虛證。其實(shí)，這個(gè)虛癥呢，是前面三種證發(fā)展到最后形成的。我們可以不把它單獨(dú)做為一個(gè)證，但是呢，由于前面三種證，到后期都會(huì)出現(xiàn)虛證，所以，我們還是把它當(dāng)作一個(gè)證。虛證，氣血兩虛，乳中結(jié)塊，推之不移，乳房遍生疙瘩，頭暈?zāi)垦?，面?白，神疲乏力，舌質(zhì)淡或淡胖，脈虛弱。這種情況呢，多見于乳腺癌的晚期，有的是經(jīng)過(guò)了多個(gè)療程的放化療，正氣大傷，氣血俱虛，所以她出現(xiàn)了頭昏目眩，面色?白，神疲乏力，脈虛弱，全部都是氣血兩虛之征象。如果年紀(jì)大一點(diǎn)的呢，還肝腎兩虧，脾胃兩虛，就是先天之本后天之本氣血全虛，氣血陰陽(yáng)俱虛。那么，這種情況呢，我們以益氣養(yǎng)血酌加化痰軟堅(jiān)，我們選用的方劑是十全五仙湯，說(shuō)白了就在十全大補(bǔ)湯的基礎(chǔ)之上合五仙散加在一起加減化裁而成。
方藥組成是：
人參15克 黃芪30克 炒白術(shù)10克 茯苓10克 甘草10克 熟地10克 當(dāng)歸10克 川芎10克 生白芍10克 遠(yuǎn)志10克 靈芝10克 陳皮10克 炒五仙各10克 生雞內(nèi)金10克 生山楂10克 郁金10克 紫河車10克 生姜三片 大棗五牧
那么，這個(gè)方其實(shí)就是十全大補(bǔ)湯加炒五仙，然后加入生雞內(nèi)金、遠(yuǎn)志、生山楂、靈芝、郁金這些藥來(lái)緩消腫塊，因?yàn)樗鼈儾痪哂泄シバ?，所以，在這個(gè)氣血兩虛里面運(yùn)用是非常的好，而且遠(yuǎn)志和靈芝還能安神。
好，關(guān)于乳腺癌我們就講到這里。我們講了陰證、陽(yáng)證、平證和虛證，那么，把這個(gè)大致的思路搞清楚之后呢，大部分的腫瘤癌癥都可以這么去歸納。不是陰證就是陽(yáng)證，不是陽(yáng)證就是平證，不是平證的就應(yīng)該是陰陽(yáng)交雜證，那么這幾種證都不是呢，就一定是虛證。所以，我們從虛實(shí)和陰陽(yáng)的角度來(lái)講的話，這么去歸納就特別的清晰明了，易于推廣，易于學(xué)習(xí)，在理解上又很容易。
這節(jié)課就講到這里謝謝大家。
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