患者，男，63歲，反復全身皮疹伴瘙癢3年，加重1周于2016年5月5日入院。入院癥見：全身瘙癢劇烈，全身可見粟?；蚓G豆大小丘疹，結(jié)節(jié)，伴抓痕，血痂及色素沉著，大部分皮膚呈苔蘚樣變增厚，大便黃軟，小便黃清，舌紅苔膩微黃，脈濡。診斷：西醫(yī)：結(jié)節(jié)性癢疹；中醫(yī)：馬疥 痰濕蘊結(jié)，氣血失和，肌膚失養(yǎng)。
中醫(yī)治以健脾除濕，化痰散結(jié)，佐以清熱止癢，予五苓散合二陳湯加減治療，藥用茯苓、澤瀉、法半夏、陳皮、生姜、炙甘草、知母、生石膏、生白術(shù)、桂枝、白鮮皮、地膚子、生牡蠣。每天一付，水煎服。本科協(xié)定方?jīng)鲅拱W油外用患處，每天三次。西醫(yī)予常規(guī)抗過敏，抗組胺，鎮(zhèn)靜止癢對癥治療。
5月12日瘙癢及皮疹較前明顯消退，苔蘚樣變增厚也明顯減輕。舌脈同前。上方再進7付。西醫(yī)治療同前。
5月19日患者病情明顯好轉(zhuǎn)后出院。出院后仍以五苓散合二陳湯加減。
5月28日門診復診見皮疹消退約90％以上，苔蘚樣變增厚面積明顯縮小。舌紅苔薄白，脈弦滑。前方去桂枝，石膏，加柴胡12克，郁金12克以疏肝理氣，活血軟堅。再進10付。
此后電話隨訪告知全身已無明顯瘙癢，全身僅見幾枚散在結(jié)節(jié)。其間病情也未見反復。
結(jié)節(jié)性癢疹屬于西醫(yī)難治病，與蚊蟲叮咬，內(nèi)分泌及胃腸道功能紊亂等有關(guān)，一般對癥治療為主，易反復發(fā)作，纏綿難愈。相當于中醫(yī)馬疥，多因體內(nèi)蘊濕，兼感外邪風毒，或昆蟲叮咬，毒汁內(nèi)侵，濕邪風毒凝聚，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，形成結(jié)節(jié)而作癢。結(jié)合患者皮損特點，舌脈，辯為痰濕內(nèi)蘊，氣血失和，肌膚失養(yǎng)所致，治療抓住痰濕二字，至始至終以健脾除濕，化痰散結(jié)為治則，以五苓散合二陳湯為基礎(chǔ)方加減出入，守方一月多終得良效。
以下圖片可能會引起不適，謹慎翻閱
以上是入院時的情況
上是出院時的皮疹情況
以上是出院后門診復診的情況。
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