近日，四川省發(fā)布了《四川省省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（川醫(yī)保規(guī)〔2022〕14號），確定從2023年1月起調(diào)整省本級職工和退休人員醫(yī)保卡劃入標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)啟動普通門診報(bào)銷。
也就是說，明年1月開始，四川省省本級職工和退休人員的醫(yī)?？▌澣霕?biāo)準(zhǔn)將發(fā)生變化，普通門診費(fèi)用同步開始報(bào)銷了。
四川省本級即將統(tǒng)一執(zhí)行的醫(yī)?？▌澣胄聵?biāo)，在職職工與退休人員標(biāo)準(zhǔn)是不同的。
省本級在職職工醫(yī)保卡劃入新標(biāo)
省本級在職職工醫(yī)?？▌澣胄聵?biāo)統(tǒng)一為本人醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的2%，也就是個(gè)人在單位繳納的全部醫(yī)保費(fèi)。
而之前從單位按年齡段劃轉(zhuǎn)的部分將全部調(diào)整劃入到醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶，不再劃入個(gè)人醫(yī)?？?。預(yù)示著，2023年后，省本級在職職工每月劃入到醫(yī)?？ǖ谋壤龑p少一半左右。
省本級退休人員醫(yī)保卡劃入新標(biāo)
省本級退休人員醫(yī)?？▌澣胄聵?biāo)按照2022年所屬退休人員平均養(yǎng)老金的2.8%劃入，其中，企業(yè)退休人員按省本級企業(yè)平均養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)計(jì)算，機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員按省本級機(jī)關(guān)事業(yè)單位平均養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)算。
也就是說，省本級退休人員醫(yī)?？▌澣霕?biāo)準(zhǔn)具體分為兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即省本級企業(yè)退休人員劃入標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員劃入標(biāo)準(zhǔn)，且兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是不同的。
預(yù)示著省本級企業(yè)退休人員的醫(yī)?？▌澣霕?biāo)準(zhǔn)將會低于機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員劃入標(biāo)準(zhǔn)。
由于2022年平均養(yǎng)老金數(shù)據(jù)發(fā)布時(shí)間問題，所以首次劃入基數(shù)會暫按2021年水平計(jì)算，待2022年平均養(yǎng)老金數(shù)據(jù)確定后再補(bǔ)劃差額。
四川省2021年企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)是2364元，那么2022省本級企業(yè)平均養(yǎng)老金應(yīng)該在3000元以上，所以明年1月，省本級企業(yè)退休人員醫(yī)保卡每月劃入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)在80元以上，而機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員應(yīng)該會高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
省本級普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)新政，從2023年1月開始，四川省省本級普通門診費(fèi)用的一部分可以由統(tǒng)籌賬戶直接支付了，也就是當(dāng)年門診費(fèi)用達(dá)到起付線后，在報(bào)銷上限內(nèi)可以按比例報(bào)銷。
具體來說，一個(gè)自然年度（1月-12月）內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)院普通門診、高血壓和糖尿病門診用藥、門診慢特病等發(fā)生的費(fèi)用或者在指定的定點(diǎn)零售藥店按照門診處方購藥發(fā)生的費(fèi)用，如果在職職工當(dāng)年超過200元、退休人員超過150元起付線的，就由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報(bào)銷一部分。
不過，報(bào)銷金額是有上限的，參加統(tǒng)賬結(jié)合的在職職工報(bào)銷上限為2000元，退休人員2500元；參加單建統(tǒng)籌的在職職工報(bào)銷上限為880元，退休人員為1100元。
報(bào)銷比例按照醫(yī)院等級和人員類型劃分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：在職職工三級醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷比例為50%，二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%；退休人員三級醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷比例為60%，二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%。
