痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān),是單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,其本質(zhì)是隨著血尿酸水平升高超過飽和度而出現(xiàn)結(jié)晶析出并沉積在關(guān)節(jié)等組織處所導(dǎo)致。痛風(fēng)治療的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平、促進(jìn)已形成的尿酸鹽結(jié)晶溶解和排出。我們要重視痛風(fēng),積極正規(guī)就診制定個體化方案很重要,可以長期穩(wěn)定控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
痛風(fēng)并不可怕,是可防可控的,痛風(fēng)的治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物的綜合治療,其中藥物治療根據(jù)痛風(fēng)病情可分急性期的消炎止痛和緩解期的降尿酸治療,其中降尿酸藥物治療對于痛風(fēng)病情控制很重要,但處于急性期的痛風(fēng)患者不宜降尿酸治療,以免加重疼痛,但已使用降尿酸藥物的痛風(fēng)緩解期患者,再次發(fā)生痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),建議維持原劑量的降尿酸藥物,不必停藥或減量,并配合消炎止痛治療。
痛風(fēng)患者日常生活習(xí)慣對于病情的控制必不可少,建議大家:①嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內(nèi)臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃動物性肉食、魚肉、干香菇等;②增加新鮮蔬菜、粗糧、低果糖水果的攝入,每日可吃一個雞蛋,可飲300ml的低脂或脫脂乳類及其制品;③多飲水,以白水為宜,也可適當(dāng)飲蘇打水、淡茶水和咖啡,但應(yīng)避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料;④積極戒煙、限制飲酒,痛風(fēng)急性期不能飲酒,緩解期可適當(dāng)飲紅酒;⑤適當(dāng)運(yùn)動、注意保暖,避免劇烈運(yùn)動和突然受涼;⑥保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息;⑦控制體重,肥胖者注意減肥。
痛風(fēng)患者在改善生活方式的同時(shí),必須配合藥物治療,其中降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆,對于尿酸升高的緩解期患者都應(yīng)使用,控制血尿酸水平低于360umol/L或300umol/L(有痛風(fēng)石或頻繁急性發(fā)作者)以下為宜,但不宜低于180umol/L,可以達(dá)到最大程度促進(jìn)尿酸鹽溶解和排出。對于急性期的痛風(fēng)患者,應(yīng)使用非甾體消炎藥或小劑量秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素,以迅速止痛,疼痛緩解后再開始降尿酸治療。
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