總是聽(tīng)人們說(shuō)，做醫(yī)做藥的都是暴利，暴在哪里，利在哪里，我們并不知道，看看下面這段來(lái)自醫(yī)藥代表（制藥企業(yè)派出或雇用的藥品推廣人員）的實(shí)話實(shí)說(shuō)
這種藥每盒從藥廠賣(mài)到一級(jí)代理商（全國(guó)總代理）的價(jià)錢(qián)為２０元；全國(guó)總代理將其轉(zhuǎn)賣(mài)到各地二級(jí)代理商（多數(shù)為私人承包）的價(jià)錢(qián)為３０元；二級(jí)代理商賣(mài)給醫(yī)藥公司的價(jià)錢(qián)搖身一變就成了８０元，其中５０元錢(qián)的差價(jià)包括給醫(yī)生的處方費(fèi)２５元至３０元，藥房統(tǒng)計(jì)員的統(tǒng)方費(fèi)２元至３元，還有給醫(yī)藥代表的提成３元至８元，其余１０元左右為二級(jí)代理商自留利潤(rùn)。醫(yī)藥公司賣(mài)給醫(yī)院的價(jià)錢(qián)為８５元，其中５元為醫(yī)藥公司中介搭橋費(fèi)用。而醫(yī)院最后賣(mài)給患者的價(jià)錢(qián)為９８元。價(jià)錢(qián)較之成本已翻了好幾番了。
一般藥廠自己并不具備銷(xiāo)售渠道，都是把藥品給專(zhuān)門(mén)的銷(xiāo)售公司代理銷(xiāo)售，總代理再向下分銷(xiāo)，這樣一條鏈路下來(lái)，層層加價(jià)，這些翻了好幾番的加價(jià)從哪里來(lái)，羊毛出在羊身上，最終挖空的是老百姓的腰包，看不起病，吃不起藥，住不起院。有的因治病傾家蕩產(chǎn)，有的因治療費(fèi)用太高而只能等死。而制藥廠家在藥品審報(bào)的時(shí)候也會(huì)把這些中間流通環(huán)節(jié)的利益，這些加價(jià)考慮進(jìn)去，虛高所謂的“制造成本”，以求最終可以審批下比較高的市場(chǎng)零售價(jià)
據(jù)介紹，為彌補(bǔ)藥品流通領(lǐng)域的高額成本，藥廠或多或少都會(huì)虛高制造成本。按照規(guī)定，實(shí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)的藥品，其價(jià)格要由當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)最終確定。物價(jià)部門(mén)在對(duì)部分新藥的成本核查發(fā)現(xiàn)，藥廠有重復(fù)計(jì)算原料及材料費(fèi)的，有增加包裝材料費(fèi)的，有虛高人工費(fèi)的。還有的藥廠，用低廉價(jià)格買(mǎi)來(lái)現(xiàn)成方子，卻在成本中加上高昂的研發(fā)費(fèi)。姑且不論讓人摸不著邊際的藥品銷(xiāo)售和管理成本，光是制造成本，就可以擠掉至少1/3的費(fèi)用。
仔細(xì)看看這條銷(xiāo)售鏈，對(duì)比一下也不難找出，在這一層層的剝削下，獲利最多的是誰(shuí)，不是廠家，不是代理商，更不可能是醫(yī)藥代表，那么，倒底是誰(shuí)呢？偉大的謝洛克·福爾摩斯說(shuō)過(guò)：當(dāng)其他可能都被排除之后，剩下的，即使再怎么不可思議，也一定是答案。
在這場(chǎng)吸食患者血肉的“饕餮盛宴”中，最大的獲利者恰恰就是我們所歌頌的，所贊揚(yáng)，所尊敬的白衣天使們?。?！他們占了藥品價(jià)格近三分之一的分成，看看下面這張表，就能直觀的看出來(lái)了
廠家 總代理 分代理 醫(yī)藥公司 醫(yī)院 醫(yī)藥代表 藥房統(tǒng)計(jì) 醫(yī)生
價(jià)格 20 30 80 85 ?。 。 。 。?br>利潤(rùn) 20 10 10 5 15 3～8 2～3 25～30
比重 20％ 10％ 10％ 5％ 15％ 5％ 3％ 30％
一個(gè)買(mǎi)到患者手中的價(jià)格為98元的藥品，這其中有近三分之一的份額就直接裝進(jìn)了醫(yī)生的腰包?。∵@還不算，醫(yī)生還是醫(yī)藥代表們的重點(diǎn)“公關(guān)對(duì)象”，你的藥再好，醫(yī)生不開(kāi)處方，一樣是沒(méi)有銷(xiāo)路，所以和醫(yī)藥打好關(guān)系，就成了醫(yī)藥代表們的致勝法寶：
醫(yī)院與藥業(yè)公司結(jié)算貨款，一般是每月或者每季度一次。醫(yī)藥代表會(huì)經(jīng)常與醫(yī)生聯(lián)系，一般情況下，醫(yī)生在開(kāi)完一批處方藥品后，醫(yī)藥代表就會(huì)按時(shí)兌現(xiàn)回扣，也有的是按月結(jié)算兌現(xiàn)回扣?；乜鄱家袁F(xiàn)金方式返還，由醫(yī)藥代表先行墊付，等醫(yī)院將藥款支付給醫(yī)藥公司后，醫(yī)藥代表再向公司支取回扣。而回扣的支取方式則是用電話發(fā)票、餐飲發(fā)票等沖抵。為向公司沖抵回扣款，醫(yī)藥代表們有時(shí)還得去購(gòu)買(mǎi)假發(fā)票。
但回扣并不是唯一的“法寶”，“感情公關(guān)”有時(shí)顯得更為重要。“不少醫(yī)生剛開(kāi)始對(duì)我們這些醫(yī)藥代表內(nèi)心有抵觸情緒，覺(jué)得只是利益關(guān)系。我們就從建立感情入手，比如幫他們的親戚安排工作，帶他們的小孩節(jié)假日外出玩耍購(gòu)物；他們的結(jié)婚紀(jì)念日、生日等，我們都記在備忘錄上，禮物都是精心準(zhǔn)備、恰到好處的。慢慢地很多醫(yī)生和我們就成了朋友，對(duì)我們的藥也會(huì)格外關(guān)照。”
幫這醫(yī)生家里請(qǐng)了負(fù)責(zé)而能干的保姆，工資由公司結(jié)算。 哪個(gè)醫(yī)生喜歡喝酒、抽煙，哪個(gè)醫(yī)生喜歡打牌，哪個(gè)醫(yī)生喜歡洗桑拿，這些都是醫(yī)藥代表需要掌握的。只要投其所好，對(duì)“癥”下“藥”，就沒(méi)有攻不破的堡壘。
在世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的成員國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生籌資和分配公平性的排序中，中國(guó)位列191個(gè)成員國(guó)中的倒數(shù)第四位。專(zhuān)家稱(chēng)，中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向是完全錯(cuò)誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。
據(jù)第三次全國(guó)衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)居民平均每次門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用從1998年到2003年分別上漲了57.5％和76.1％，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于居民收入的增長(zhǎng)速度?，F(xiàn)在又過(guò)了三年，上漲幅度可想而知。
