劉渡舟：說一個例子，是后背疼、脖子疼的。在臨床，現(xiàn)在這種病很多，脖子疼，來醫(yī)院一看就是頸椎病，治又治不好。這個病，我們用《傷寒論》太陽經(jīng)病來辨證?！疤栔疄椴?，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒”就指出了“頭項強(qiáng)痛”了。那么足太陽膀胱經(jīng)它走在什么地方呢？脖子。所以古人注解《傷寒論》說：“項，為太陽之專位；頭，為三陽之通位?！鳖^痛有少陽病因、陽明病因、太陽病因，所以頭是“通位”。脖子痛，這個就是太陽經(jīng)的病，所以是“專位”。該怎么辦呢？我想大家都知道，有汗的用桂枝加葛根湯，無汗的用桂枝加麻黃加葛根湯。葛根是治脖子疼的神藥，很有效，一吃就好。記住，這是指中央一帶，脖子甚至到后背都管用。但是，如果你說后背、脖子疼，兩邊到肩胛也疼，這樣再用以前的方子就不管用了。為什么呢？因為這兩側(cè)屬少陽。太陽行于后，陽明行于前，少陽行于側(cè)，要用小柴胡湯。跟我實習(xí)的學(xué)生知道，我治后背和肩胛痛，好用柴胡桂枝湯，小柴胡湯加上桂枝、白芍，吃了就好。你看怪不怪，加上柴胡就管兩肩，不加就不行，這就是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)辨證嘛，沒有這個怎么行呢？
《劉渡舟驗案精選》
醫(yī)案：項背拘急
劉??，男，41歲。
患病已三月。項背強(qiáng)緊、顧盼俯仰不能自如，自汗出而惡風(fēng)。問其大便則稱稀溏、每日二三次、伴有脫肛與后重等癥。切其脈浮，視其舌苔白潤。劉老辨為脈浮、汗出惡風(fēng)為桂枝證；項背拘急而強(qiáng)幾幾為太陽經(jīng)輸氣血不利所致；大便溏薄、肛腸下墜后重，則為陽明受邪，升清不利之象。大論云：“太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”。仲景示人，有汗的用桂枝，無汗的用麻黃，故本證當(dāng)用桂枝湯。項背強(qiáng)急，應(yīng)加葛根；又大便不利，為“太陽陽明合病”，而葛根能走上徹下，疏解“二陽”，切為病之所宜。
桂枝15g、白芍15g、葛根16g、生姜12g、炙甘草10g、大棗12枚
[按語]本證在項背強(qiáng)急的同時，并見下利、下墜與脫肛，實補(bǔ)原方之所略也。后世有用本方治療外感不解，又有下利之證，每獲效驗。此外，本方用于治療風(fēng)寒背部痹痛，以及下頷關(guān)節(jié)炎等，亦有較好療效。
醫(yī)案：肩背痛
于??，男，43歲。1993年11月29日初診。
左側(cè)肩背疼痛酸脹、左臂不能抬舉、身體不可轉(zhuǎn)側(cè)、痛甚之時難以行走。服西藥“強(qiáng)痛定”可暫止痛片刻，旋即痛又發(fā)作，查心電圖無異常。某醫(yī)院診斷為“肩周炎”。病人異常痛苦。劉老會診時，自訴胸脅發(fā)滿、口苦、時嘆息、納谷不香、有時汗出、背部發(fā)緊、二便尚調(diào)。視舌質(zhì)淡、舌苔薄白；切其脈弦。辨為太陽少陽兩經(jīng)之氣郁滯不通，不通則痛也。治當(dāng)并去太少兩經(jīng)之邪，和少陽，調(diào)營衛(wèi)。方選柴胡桂枝湯加片姜黃。
柴胡16g、黃芩10g、半夏10g、生姜10g、黨參8g、炙甘草8g、桂枝12g、白芍12g、大棗12枚、片姜黃12g
服三劑，背痛大減，手舉自如，身轉(zhuǎn)靈活，胸脅舒暢。續(xù)服三劑，諸癥霍然而愈。
[按語]劉老認(rèn)為，治療肩背痛當(dāng)抓住太陽、少陽、督脈三經(jīng)。肩部為少陽經(jīng)，肩痛多用小柴胡湯和解；背部為太陽經(jīng)，背痛可用桂枝湯治療。久痛入絡(luò)者，其血必結(jié)，可加片姜黃、桃仁、紅花、川芎等藥活血通絡(luò)止痛。若背痛連及腰部，頭身困重而苔白膩，婦女兼見白帶量多者，常用羌活勝濕湯而取效。案中所用之方為小柴胡湯與桂枝湯合方，叫做“柴胡桂枝湯”，以小柴胡湯和解少陽經(jīng)中之邪，以桂枝湯解肌調(diào)和營衛(wèi)，以解太陽經(jīng)中之邪。
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頸椎病食療方：葛粉（葛根粉）20-30克（普通調(diào)羹一滿勺），服用1-3個月。葛粉是食材，無毒副作用。
食用方法：先用少量溫開水調(diào)勻，再沖入90度以上的開水，邊沖邊攪拌至半透明糊狀即可，或烹飪中用作勾芡。
由于葛根入太陽經(jīng)、陽明經(jīng)，所以食用葛粉可緩解后脖頸疼痛、僵硬、發(fā)涼，前額疼痛發(fā)脹，眉心骨痛等。另外，葛粉能減少胰島素抵抗，因而具有顯著降糖作用。
肩袖損傷：肩部肌肉損傷，疼痛劇烈，夜間常常痛醒。
很多人認(rèn)為肩周疼痛就是五十肩，自己鍛煉鍛煉就好了，但有些人卻越鍛煉越嚴(yán)重。因為肩痛患者有一半是肩袖損傷。B超檢查可以幫助診斷。
個人經(jīng)驗：用溫?zé)岽胖委?、中、高頻電療等物理療法，理療的效果比針灸、中西藥物治療更好。
肩袖損傷大多屬于外傷，內(nèi)服三七粉（3克/日）加龍血竭。
外用藥：云南白藥氣霧劑，傷科外用藥。
