作者：武漢市第五醫(yī)院藥學(xué)部 王霞

超1/3的人處糖尿病前期，

你還不管理血糖嗎？

糖尿病前期血糖管理

糖尿病 or 糖尿病前期

案例一：32 歲，身高 165 cm，體重 78 kg，BMI 28.65 kg/m2，腰圍100 cm，血壓130/80 mmHg，平時(shí)伏案工作，缺乏體育鍛煉。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖 6.7 mmol/L。其父親有糖尿病病史。

案例二：43 歲，身高176 cm，體重90 kg，BMI 29.39 kg/m2，腰圍 110 cm，血壓 160/100 mmHg，平時(shí)飲食不規(guī)律，喝酒、抽煙。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖 6.9 mmol/L。無(wú)糖尿病家族史。

案例三：82 歲，身高 168 cm，體重 60 kg，BMI 21.26 kg/m2，腰圍90 cm，血壓130/70 mmHg，既往有心梗病史并行冠脈支架置入術(shù)治療，腦梗死病史，高血壓病史，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖 6.5 mmol/L，無(wú)糖尿病家族史。

這樣血糖輕度增高，而血糖又不足以診斷為糖尿病的被統(tǒng)稱為糖尿病前期

糖尿病前期

糖尿病前期是糖尿病發(fā)病前的過(guò)渡階段，包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）以及兩者的混合狀態(tài)（IFG + IGT），是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態(tài)。

風(fēng)險(xiǎn)

高血糖對(duì)人體的危害在往往在糖尿病確診之前就已經(jīng)發(fā)生。糖尿病前期發(fā)生心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁等疾病的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)明顯增加。

干預(yù)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分層管理

干預(yù)方法

干預(yù)藥物

(1) 阿卡波糖是目前唯一在我國(guó)獲得 IGT適應(yīng)證的藥物。

(2) 二甲雙胍在國(guó)際上已被證實(shí)能夠預(yù)防糖尿病，但該藥在我國(guó)尚未被批準(zhǔn)用于預(yù)防糖尿病。

(3)特殊人群：對(duì)于老年或超老年、老年癡呆、精神障礙、重要臟 器功能嚴(yán)重受損、預(yù)期壽命<10年、獨(dú)居老年人等，定期的血糖監(jiān)測(cè)，一般不需要針對(duì)高血糖做特別干預(yù)。

中國(guó)糖尿病前期患病率達(dá)到了35.2%，每年約有5%~10%的糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病，有效干預(yù)糖尿病前期從而遏制糖尿病發(fā)病率上漲已經(jīng)刻不容緩。

審稿專家：武漢市第五醫(yī)院 副主任藥師 王懿睿

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