喬貴賓
我前些天做了許多臺(tái)手術(shù)都是肺癌的，其中有一臺(tái)手術(shù)的情況讓我印象深刻。病人是一位67歲的男性，他是剛剛退休的，他在門(mén)診跟說(shuō)自己從去年開(kāi)始就咳嗽、咳痰等癥狀，并且痰里面還帶有血。
我在進(jìn)行了診斷后，發(fā)現(xiàn)是原來(lái)是右上肺一個(gè)中央型的肺癌，比較大將近4公分多，并且肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、腫大的現(xiàn)象。
做完活檢后，他被確診為鱗癌，所以我給他做了化療和免疫治療，三個(gè)療程之后，這個(gè)腫瘤由原來(lái)的4公分多，變成現(xiàn)在只有1公分多了。
經(jīng)過(guò)這樣的治療手段，腫瘤明顯縮小，患者的身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，他說(shuō)自己不咳嗽、不吐血了，舒服了許多，體重還重了3斤。
在患者腫瘤縮小以后，我們給他安排了手術(shù)，腫瘤縮小了手術(shù)也容易做多了，所以中午一點(diǎn)鐘就開(kāi)始手術(shù)，時(shí)長(zhǎng)為一個(gè)多小時(shí)。
或許有很多人會(huì)認(rèn)為肺癌等同于絕癥，一旦確診就意味著死亡，但是我想通過(guò)這樣的案例，告訴大家其實(shí)肺癌可以經(jīng)過(guò)藥物治療，再經(jīng)過(guò)手術(shù)，是非常有機(jī)會(huì)能夠治好的，即使治不好，也能夠極大地延長(zhǎng)生存期。
既然癌癥并非是“死亡的宣判書(shū)”，那么究竟是哪些因素會(huì)影響癌癥患者的生存期呢？
這4點(diǎn)是影響肺癌患者生存期的主要因素，大家可要留心了。
1. 肺癌的種類(lèi)和分期
肺癌的嚴(yán)重性直接決定患者的生存期究竟有多長(zhǎng)。目前肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，大家要知道小細(xì)胞肺癌的生存期是遠(yuǎn)低于非小細(xì)胞肺癌的。
小細(xì)胞肺癌：按病情的嚴(yán)重程度，又可分為局限性的小細(xì)胞肺癌和廣布性的小細(xì)胞肺癌。
其中局限性小細(xì)胞肺癌的兩年內(nèi)生存幾率很高接近40%；另一種是廣布性小細(xì)胞肺癌，經(jīng)專(zhuān)業(yè)的治療后，生存周期通常是一年。
非小細(xì)胞癌：相較于小細(xì)胞肺癌來(lái)說(shuō)生存期較長(zhǎng)，不過(guò)也是要按照發(fā)展階段來(lái)判斷患者的生存幾率。
其中一期的患者，五年內(nèi)的存活幾率是相當(dāng)高的，起碼有80%以上。三期患者的概率相對(duì)小一點(diǎn)，五年的生存率接近30%。
2. 患者的身體情況
得了肺癌的患者，是否能承受化療，或者說(shuō)要用怎樣的治療方案，都是要根據(jù)患者的體質(zhì)來(lái)決定的。
毫無(wú)疑問(wèn)患者體質(zhì)足夠好，治療難度低，預(yù)后恢復(fù)速度也會(huì)較快，因此這樣的患者，生存期限就更長(zhǎng)一點(diǎn)。
3. 患者的心理狀態(tài)
積極良好的心態(tài)可以提高患者免疫功能。如果是消極的心態(tài)會(huì)降低患者自身的免疫力，從而影響患者預(yù)后。
4. 肺癌的轉(zhuǎn)移部位
這部分是針對(duì)晚期肺癌患者來(lái)說(shuō)的，僅有一個(gè)轉(zhuǎn)移灶的患者生存期要長(zhǎng)于那些廣泛播散的患者。據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，腎上腺轉(zhuǎn)移，尤其是腫瘤同側(cè)的腎上腺，預(yù)后和治療效果要好于其他部位。
國(guó)家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)肺癌每年新發(fā)病例達(dá)78.1萬(wàn)，死亡人數(shù)為62.6萬(wàn)。正是因?yàn)榉伟┳屓擞X(jué)得如此可怕，所以“如何延長(zhǎng)晚期肺癌患者的生存周期”，這個(gè)課題顯得尤為重要，也是很多胸外科醫(yī)生被問(wèn)得最多的問(wèn)題之一。
肺癌的治療方法有很多種，但是經(jīng)典的治療肺癌的方法有三大支柱、三個(gè)基石。
1. 手術(shù)切除
2. 化療藥物
3. 放射治療
化療是治療晚期肺癌的關(guān)鍵：對(duì)于晚期肺癌患者的治療，通常采用的是化學(xué)治療，也就是通俗說(shuō)的化療，其原理就是用化療藥注入體內(nèi)以后，殺滅癌細(xì)胞，控制它的生長(zhǎng)。
化療是晚期肺癌患者常用的治療手段：晚期肺癌意味著腫瘤細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，已經(jīng)轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞已經(jīng)通過(guò)血管、淋巴管，分布到身體的各個(gè)部位。
因此做手術(shù)、做放療，只能清除局部的病灶，不能同時(shí)清除擴(kuò)散出去的病灶。所以要用藥物，讓全身各個(gè)地方來(lái)殺死腫瘤。
目前治療晚期肺癌的藥物：主要有化療藥物、有免疫治療藥物、有靶向治療藥物、有抗血管生成藥物，四大藥物，要根據(jù)腫瘤的特性，基因狀態(tài)來(lái)選擇不同的藥物。
而且最近20年出現(xiàn)了很多新的方法和藥物，比如革命性的靶向治療藥物、免疫治療藥物等。非常多的藥不斷地涌現(xiàn)，因此肺癌的治療手段也越來(lái)越多了，這都給肺癌患者延長(zhǎng)生存期帶來(lái)希望。
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