哺乳期乳腺炎怎么辦？怎么用藥對(duì)孩子影響最小呢？

2022.05.09 湖南省

作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院藥學(xué)部彭丹

很多人都說，孩子出生是媽媽的苦難日，但是對(duì)于每一個(gè)母親來說，這份苦心甘情愿。很多新手媽媽剛適應(yīng)孩子出生的手忙腳亂，就可能遇見新挑戰(zhàn)：哺乳期乳腺炎。

作為藥師，我也收到過好幾個(gè)朋友的問詢，主要就是困擾：自己得了乳腺炎，不知道怎么辦？哺乳期能不能吃藥？怎么用藥對(duì)孩子影響最小呢？

為什么哺乳期的媽媽容易發(fā)生乳腺炎呢？

哺乳期乳腺炎的發(fā)病率為2%-10%，最常見于哺乳期頭3個(gè)月，主要表現(xiàn)為：乳房脹痛，局部皮膚紅腫、觸痛、表面發(fā)熱。如果癥狀持續(xù)12-24小時(shí)以上，可能發(fā)生感染性哺乳期乳腺炎。

圖片來源：梅奧診所

乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)猶如一個(gè)工廠，乳腺小葉是寶寶糧食的生產(chǎn)車間和儲(chǔ)存庫(kù)，輸乳管是運(yùn)輸線，生產(chǎn)出來的乳汁是通過輸乳管運(yùn)輸?shù)捷斎榭?。寶寶通過吮吸刺激乳頭引起垂體分泌催產(chǎn)素，能使乳腺周圍的肌肉收縮，將乳腺中的乳汁壓向輸乳管，口腔吮吸產(chǎn)生的負(fù)壓將乳汁吸到寶寶嘴里。

乳腺炎發(fā)生主要原因就是因?yàn)檩斎楣茏枞麑?dǎo)致的，乳汁積壓在生產(chǎn)車間，但是這里的儲(chǔ)存空間有限，乳汁并沒有停止產(chǎn)生，乳汁發(fā)生淤積產(chǎn)生腫塊樣疼痛，滋生細(xì)菌引起乳房感染。

哺乳期媽媽發(fā)生乳腺炎主要有以下的幾個(gè)原因

1、產(chǎn)乳過多、沒有勤喂、輸乳管部分堵塞，引起乳汁淤積。

2、乳頭皮膚破損或皸裂，導(dǎo)致輸乳管堵塞或者細(xì)菌進(jìn)入。

3、斷奶過快，但是母體還在分泌乳汁，沒有及時(shí)排空。

4、哺乳媽媽太累，導(dǎo)致免疫力降低，哺乳次數(shù)減少，乳汁積壓。

5、產(chǎn)乳量大過于排出量，引起乳汁淤積。

6、寶寶銜乳姿勢(shì)不正確：引起乳頭疼痛、充血，一側(cè)或者局部乳汁淤積。

得了乳腺炎該怎么辦？可以用藥嗎？

疏通堵塞、減輕疼痛和腫脹。如果是感染性哺乳期乳腺炎，還要采用抗生素進(jìn)行治療。

1、疏通堵塞

乳腺炎發(fā)生主要就是由于輸乳管堵塞

① 首先，發(fā)生乳腺炎不需要停止哺乳，可以調(diào)整哺乳姿勢(shì)，讓寶寶的吮吸幫助疏通輸乳管，減少乳房腫塊。

② 求助于正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的催乳師，通過專業(yè)的按摩手法幫助疏通堵塞的輸乳管。

2、如何減少疼痛？冷敷or熱敷？

① 疼痛時(shí)—冷敷：可以用毛巾包裹冰袋冷敷，有助于減少乳房腫脹。

② 哺乳前—熱敷：哺乳前，用熱毛巾擦拭可以刺激泌乳反應(yīng)，也幫助清潔皮膚。

③ 及時(shí)排空乳汁。

3、藥物治療

選擇對(duì)寶寶很安全的藥物

① 發(fā)燒、疼痛建議使用：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚

這兩個(gè)藥的哺乳分級(jí)為L(zhǎng)1級(jí)，大量研究表明哺乳期媽媽使用這個(gè)藥物對(duì)嬰兒非常安全。注意：藥物雖然安全，但是不要交替使用兩種藥物，同時(shí)不要超量和超頻次使用。

② 嚴(yán)重感染建議使用：抗生素—青霉素類和頭孢類藥物（阿莫西林、頭孢克肟）

比如阿莫西林哺乳分級(jí)是L1級(jí)，哺乳期媽媽在服用這類抗生素，對(duì)吃奶的寶寶健康基本沒有影響，可以繼續(xù)哺乳。注意：使用抗生素治療時(shí)一定要足量足療程，不可病情好轉(zhuǎn)就停藥，這樣可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、病情加重。乳汁中的藥物可能導(dǎo)致寶寶口腔或腸道菌群失調(diào)發(fā)生鵝口瘡或者腹瀉，可以進(jìn)行觀察，不嚴(yán)重可以繼續(xù)哺乳。

如何通過調(diào)整服藥時(shí)間來降低藥物對(duì)寶寶的影響？

在不違背用藥頻次和劑量的情況下，可以在寶寶剛喝完奶，進(jìn)入長(zhǎng)睡眠之前服藥。這樣就能將藥品對(duì)寶寶的危害減到最低。因?yàn)樗幬镌趮寢岓w內(nèi)處于濃度高峰期的時(shí)候，寶寶在睡覺，等寶寶睡醒了，高峰期已經(jīng)過了，這時(shí)媽媽再哺乳對(duì)寶寶的影響就會(huì)變小了。另外，媽媽吃完藥后也要注意多喝水，這有利于更快地將藥物代謝出體外。