收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg為高血壓。
絕大部分高血壓病因不明，稱為原發(fā)性高血壓或高血壓病。
抗高血壓藥通過作用于腦、心臟、血管、腎，調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液紊亂，減少心排血量和（或）降低外周血管阻力發(fā)揮降壓作用。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI類）
（1）血管緊張素Ⅱ的生成減少以及緩激肽的降解減少，擴(kuò)張血管，降低血壓。
（2）良好的降壓效果。在心臟預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對缺血心肌具有保護(hù)作用。
（3）作為伴有糖尿病、左心室肥厚、左心室功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。
（4）不良反應(yīng)
①最常見：干咳。
②嚴(yán)重不良反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫。
③長期可能導(dǎo)致血鉀升高。
（5）禁忌癥：雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠期婦女。
1.卡托普利
（1）適用于各型高血壓。
（2）尤其適用于合并糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血壓患者。
（3）明顯改善生活質(zhì)量且無耐受性，連續(xù)用藥1年療效不會下降。停藥不反跳。
（4）與利尿藥合用于重型或頑固性高血壓療效較好。
（5）若出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，應(yīng)停用。
2.依那普利
（1）主要用于高血壓的治療。
（2）對心功能的有益優(yōu)于卡托普利。
3.福辛普利
用于高血壓、心力衰竭。
二、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB類）
（1）阻斷不同途徑生成的血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，抑制縮血管作用。
（2）對心臟、血管、腎臟的作用與ACEI類似。
（3）一般無咳嗽、血管神經(jīng)水腫。
（4）禁忌癥：雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠期婦女。
1.氯沙坦
適應(yīng)癥和ACEI類類似，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。
2.纈沙坦
用于輕、中度原發(fā)性高血壓。
3.厄貝沙坦
用于原發(fā)性高血壓
4.奧美沙坦
用于高血壓。
三、利尿劑
（1）用藥初期，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量。
（2）長期使用可低血管阻力。
（3）噻嗪類利尿藥可降低高血壓并發(fā)癥如腦卒中和心力衰竭的發(fā)病率和死亡率。
（4）合并氮質(zhì)血癥或尿毒癥、高血壓危象可選用高效利尿劑呋塞米。
（5）吲達(dá)帕胺不良反應(yīng)少，不引起血脂改變，伴有高脂血癥的患者可用吲達(dá)帕胺代替噻嗪類利尿藥。
1.呋塞米
（1）與其他藥物合用治療急性肺水腫，急性腦水腫等。
（2）高血壓危象。
（3）預(yù)防急性腎衰竭。
（4）急性藥物、毒物中毒，如巴比妥中毒等。
（5）不良反應(yīng)
①常見口干、口渴、心律失常、肌肉酸痛、疲乏無力、惡心、嘔吐等，與電解質(zhì)紊亂有關(guān)。
②引起高尿酸血癥、血糖升高、聽力障礙等。
2.氫氯噻嗪
（1）水腫性疾病，包括心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫等。
（2）高血壓，可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。
（3）中樞性或腎性尿崩癥。
（4）不良反應(yīng)：常見有水、電解質(zhì)紊亂，高血糖，高尿酸血癥等。
3.吲達(dá)帕胺
治療原發(fā)性高血壓。
四、鈣通道阻滯劑
（1）明顯降低心肌收縮性，降低心肌耗氧量。
（2）明顯舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小，可以用于降低血壓。
（3）對腎臟具有保護(hù)作用。
（4）抗動脈粥樣硬化作用。
（5）不良反應(yīng)
①反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快。
②面部潮紅。
③腳踝部水腫。
④牙齦增生等。
第一代：硝苯地平片
短效，生物利用度低，血漿濃度波動大，易引起反射性心動過速、心悸和頭痛。
第二代：硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片
零級釋放模式保證治療的長效性和平穩(wěn)性。
1.硝苯地平
（1）擴(kuò)張小動脈，降低總外周血管阻力。
（2）對輕、中、重度高血壓均有降壓作用。
（3）冠心病、心絞痛。
（4）多推薦使用緩釋片劑，緩、控釋制劑不可掰開或嚼服。
第三代：氨氯地平、左旋氨氯地平、樂卡地平和拉西地平
起效平緩、作用平穩(wěn)、持續(xù)時間久、波動小。
2.氨氯地平
（1）降壓作用較硝苯地平平緩。
（2）持續(xù)時間顯著延長，每日口服1次。
（3）穩(wěn)定性和不穩(wěn)定型心絞痛。
3.拉西地平
用于高血壓。
五、β受體阻斷藥
（1）使心率減慢，心排血量和心肌收縮力下降。
（2）對正常人血壓影響不明顯，對高血壓患者具有降壓作用。
（3）引起支氣管平滑肌收縮，對支氣管哮喘患者作用強(qiáng)。
（4）延緩應(yīng)用胰島素的低血糖恢復(fù)，掩蓋低血糖癥狀。
（5）不良反應(yīng)
①常見疲乏、肢體冷感、激動不安等。
②長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象。
（6）禁忌癥：支氣管哮喘，心臟傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩等。
1.普萘洛爾（心得安）
（1）用于各種程度的原發(fā)性高血壓。
（2）對心輸出量及腎素活性偏高者療效好。
（3）作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。
（4）勞力性心絞痛。
（5）控制室上性快速心律失常、室性心律失常。
（6）可用于控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心律過快，也可用于治療甲狀腺危象。
2.比索洛爾
用于高血壓、冠心病、期前收縮、快速性室上性心動過速、中至重度慢性穩(wěn)定性心率衰竭。
2.阿替洛爾
（1）口服用于治療各種程度高血壓。
（2）作用持續(xù)時間較長，每日服用1次。
4.拉貝洛爾
（1）阻斷β受體同時也阻斷α受體。
（2）適用于各種程度的高血壓及高血壓急癥。
（3）妊娠期高血壓。
（4）嗜鉻細(xì)胞瘤、麻醉或手術(shù)時高血壓。
（5）大劑量可致直立性低血壓。
5.卡維地洛
（1）α、β受體阻斷劑，阻斷β受體，舒張血管。
（2）治療輕度及中度高血壓或伴有腎功能不全、糖尿病的高血壓患者。
六、其他降壓藥
1.利血平
適用于高血壓，高血壓危象。
2.甲基多巴
用于高血壓
3.硝普鈉
（1）用于高血壓急癥（高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等）。
（2）急性心力衰竭。
（3）急性肺水腫。
4.阿利吉侖
（1）腎素抑制劑，用于高血壓。
（2）降壓效果與ACEI、ARB比較無優(yōu)勢，應(yīng)用受限。
