“小孩不是成人的縮小版”！
每年都有數(shù)以萬計的小孩，因為疏忽用錯藥而導致生病和受到一些其他傷害。小孩是家庭的未來和希望。望子成龍，望女成鳳是多少家長的愿望，可不幸的是，有一些小孩因為大人的疏忽大意用錯藥而受到了不同程度的傷害。而用錯藥物而導致耳聾的例子更是數(shù)不勝數(shù)。
2005年的春晚節(jié)目《千手觀音》還有多少人記得，那是一支由21位聾啞人組成的舞蹈團，其中就有18位是藥物導致的耳聾。但是她們給觀眾呈現(xiàn)出的是美輪美奐的視覺盛宴，她們并沒有向命運俯首稱臣，而是向陽生長。
無獨有偶，幾年前央視的一則廣告刷爆朋友圈，那是一則關于“兒童用藥”的公益廣告。雖是廣告，但是卻戳中了很多人的淚點。
廣告中，一位名為浠諾的5歲女孩用手語訴說著她的經(jīng)歷。浠諾幾年前因為高燒用藥不當導致聽力越來越弱，直至失聰。整則廣告都是安靜的，就像她的世界一樣，沒有任何聲音。
據(jù)統(tǒng)計，我國每年都有約3萬兒童因錯誤用藥而導致藥物性耳聾和肝腎功能受損，這是一個讓人痛心的消息。由此可見，“小孩不是大人的縮小版，兒童要用兒童藥”。
那么，為什么兒童一定要用兒童藥呢？如何保證孩子的健康用藥呢？帶著這些問題，讓我們一起來看一下。
小孩終究不是大人，之所以稱之為小孩，是因為他們的身體各個組織器官還處于發(fā)育階段，尚未成熟，身體綜合素質(zhì)也較差，與成人而言，更容易受到藥物的不良影響。
這是因為兒童由于肝臟和腎臟等器官發(fā)育還沒有完善，身體的免疫力和自行解毒排泄能力欠缺，對一些藥物的抵抗和反應都較成年人要弱。因此，嬰幼兒和兒童用錯藥導致肝腎功能損傷的情況屢見不鮮。長期吃藥的兒童需要定期檢查肝腎功能，避免嬰幼兒和兒童用藥的劑量和方法不正確，“誤傷”小孩。
如果是長期吃藥的兒童，還可能會對胃腸功能造成影響。這是因為吃下去藥物會影響胃腸道的菌群紊亂，導致兒童腹瀉等疾病。由于小孩身體尚未發(fā)育成熟，所以，兒童要用兒童藥，一定要嚴格按照要求服用劑量。
而關于兒童吃錯藥而導致的各種傷害中，以藥物性耳聾較為常見。據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》的數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有3萬名兒童因用錯藥而導致藥物性耳聾，7千名兒童死亡。
吃藥不當會導致耳聾，那這些孩子究竟吃了什么藥危害如此之大？
在說哪些藥物導致耳聾之前，我們先來了解一下，何為藥物性耳聾？
藥物性耳聾是指錯誤地服用了一些具有耳毒性的藥物而導致的耳聾。藥物性耳聾并不是一服用藥物就導致的耳聾，它是一個慢性中毒過程。藥物性導致的耳聾多為雙側對稱性，由高頻聽力受損逐漸向低頻擴展，這個過程有些人會恢復正常，而有些人則會持續(xù)惡化，直至全聾。
關于耳聾的癥狀通常在用藥后的1～2周出現(xiàn)，藥物性耳聾患者通常會伴有耳鳴。藥物性耳聾雖不全是不可逆的，但一旦形成就很難治療。如果是輕度中毒患者，經(jīng)過及時的治療，有機會恢復聽力。
而對于中毒嚴重、時間較久的病人，他們身體里的毒素日積月累已經(jīng)嚴重損害了聽力系統(tǒng)，即使治療，效果也不顯著，還可能會造成終生失聰。
那么，究竟是哪些藥物用錯了可能會導致藥物性耳聾呢？
據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，具有耳毒性的藥物約有 90余種，其中氨基糖苷類、大環(huán)酯類、糖肽類、水楊酸鹽等最為常見。
先說第一類，氨基糖苷類抗生素主要包括新霉素、鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素等等。其中新霉素最容易引起藥物的耳毒性，即使是局部擦拭。
慶大霉素是臨床上致聾較為常見的藥物，它主要是治療腸道感染性疾病。服用該藥物導致聽力受損是因為它會直接與耳內(nèi)聽毛細胞接觸并破壞細胞膜的通透性，影響蛋白質(zhì)代謝異常。
此外，慶大霉素還會通過降低某些酶的活性導致耳內(nèi)離子環(huán)境絮亂，從而導致耳聾。而鏈霉素則具有較強的前庭毒性，導致前庭功能障礙。
第二類就是大環(huán)類脂類抗生素，它主要包括紅霉素、阿奇霉素等，我們主要來說說紅霉素。紅霉素導致的藥物性耳聾跟其使用劑量相關，當紅霉素劑量低于2克每天時是安全的，但是超過4克每天即可產(chǎn)生耳毒性刺激聽覺系統(tǒng)，其相關癥狀會在4到8天內(nèi)出現(xiàn)。肝腎功能較差和年齡較高的群體會增高紅霉素誘發(fā)耳毒性的風險。
第三類就是糖肽類抗生素，它包括萬古霉素和去甲萬古霉素。關于萬古霉素致聾跟紅霉素類似，也跟劑量問題有關。長時間大劑量的服用可能會誘發(fā)萬古霉素的耳毒性而導致耳聾，特別是對于肝腎功能較差的人。萬古霉素如果與氨基糖苷類抗生素、水楊酸鹽一起服用，則耳毒性更大。
最后一類就是水楊酸鹽，水楊酸鹽主要包括水楊酸鈉、阿司匹林和賴氨匹林等。長期服用阿司匹林可能會影響中樞神經(jīng)而導致聽力，但是阿司匹林對聽力的影響并不是很大，一般停藥后一段時間內(nèi)便可自行恢復。
這四大類藥物僅僅只是具有耳毒性藥物的常見藥物，無論是大人還是孩子，用藥時一定要嚴格遵循醫(yī)囑，按照使用說明書使用藥物，一旦出現(xiàn)不適應立即停藥到醫(yī)院檢查。
不過，也并不是所有人服用了具有耳毒性的藥就會導致藥物性耳聾的，藥物致聾跟藥物的劑量、使用方法和個體差異有關。嬰幼兒、孕婦、老人、肝腎功能不全、曾經(jīng)聽力受損過的人群更容易受到藥物的影響而導致耳聾。
兒童由于身體還在發(fā)育，身體綜合素質(zhì)要比成年人要低，免疫力也不強，很容易受到外環(huán)境的影響。生病了就得治，不是打針就是吃藥，可是知道嗎，關于兒童的藥物有一些已經(jīng)被列入了黑名單，父母要注意了。
兒童用藥黑名單有很多，但是接下來我們只簡單列舉這3種給父母敲個警鐘。
1、兒童感冒藥。
感冒不是什么罕見的疾病，它不分性別、不分年齡、不分節(jié)氣。在兒童感冒藥中，特酚偽麻片已被進入黑名單，特酚偽麻片被停用是因為該藥物存在心臟毒性不良反應。
其實早在2018年11月30日，國家藥物監(jiān)督管理局就發(fā)布公告表示，特酚偽麻片中含有特非那定，據(jù)相關研究表明特非那定具有明確的心臟毒性，會導致嚴重的心率失常。該藥物雖已經(jīng)被全部撤市并銷毀，但家長們也要注意避免有漏網(wǎng)之魚的存在。
2、兒童咳嗽藥中黑名單。
咳嗽也是很常見的疾病，兒童咳嗽可能與感染、過敏、氣管異物有關。比如支氣管炎、肺炎、過敏性鼻炎、氣道堵塞等。
兒童止咳藥中已有兩種被禁用，含有可待因的止咳藥和含有異丙嗪的止咳藥。可待因是一種天然阿片類生物堿藥物，在2018年國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告公示，明確表示18歲以下兒童、青少年禁用含有可待因的藥物。
因為可待因與瑪咖一樣都提取于罌粟殼，臨床上它有止咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，但是長期大劑量服用容易上癮，并且還可能出現(xiàn)呼吸抑制、意識混亂等危及生命。含有可待因的止咳藥有復方甘草片、強力枇杷霜等，家長喂藥時這些藥要注意了。
而異丙嗪在臨床上有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐的作用，其副作用很大，據(jù)《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》記載，注射異丙嗪可能會對2歲以下兒童有呼吸抑制風險甚至死亡，因此2歲以下兒童禁用。
3、兒童發(fā)燒藥中的黑名單。
其中退燒藥有尼美舒利和安痛定。利美舒利由于退燒效果好，在退燒界有一定的地位，但是該藥經(jīng)調(diào)查可能會對兒童的肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。所以，于2011年國家藥物監(jiān)督管理局明確表示12歲以下兒童禁用此藥。雖然國家有明確規(guī)定，但仍有一些藥店、診所會推薦使用該藥退燒，隨我您的孩子未滿12歲，請一定要拒絕使用。
總之，兒童不是成人的縮小版，兒童吃藥要更加謹慎。
小孩自主意識還較差，很多時候不會配合家長，生病本來就是一件很難受的事情，這讓小孩更抗拒吃藥。家長喂孩子吃藥都需要注意些什么呢？
1、不要用果汁或牛奶配合著藥吃
有孩子的家庭想必都知道喂小孩吃藥是一件很困難的事。一些家長為了能夠讓孩子把藥吃下去選擇用果汁或牛奶喂藥，其實這是不可取的。
因為果汁和牛奶會影響藥物吸收、影響藥物療效。果汁中的果酸容易與一些藥物分解、化合等化學反應，影響藥物有效成分的藥效發(fā)揮。而牛奶中的蛋白質(zhì)和脂肪會在藥物表面形成一層“保護膜”，從而影響藥物的分解、釋放。
2、嚴格使用劑量，避免釀成大錯
吃藥從來都不是多多益善，世人皆知“是藥三分毒”。孩子生病了父母很著急，然后孩子又抗拒吃藥，有些家長會為了達到藥效而給孩子加大劑量，這樣一來二往，孩子的身體因無法承受藥物而雪上加霜。
兒童藥的劑量是經(jīng)國家專業(yè)人員研究規(guī)定的，劑量是在兒童能夠承受的范圍內(nèi)并且不會對兒童造成影響。父母在給孩子喂藥時要看好使用說明書，書上規(guī)定孩子的給藥量是多少就是多少，不能夠“我以為”式擅自做主加大劑量。
還有就是兒童用藥劑量的換算方法有按體重、按年齡和按成年劑量折算，希望家長能重視并學習。
3、不要硬塞喂藥，后果嚴重
孩子哭鬧著不吃藥的時候你會怎么做？是會捏鼻子著還是會撐開嘴巴強行灌藥？
但撐開嘴巴、捏著鼻子灌藥會使藥液誤入氣管而導致窒息。此外，家長捏著孩子的鼻子時，孩子掙扎或家長力度過大，可能會導致孩子的鼻黏膜破損，就很容易出鼻血或一些鼻腔感染。
總之，不論是成人還是小孩，用藥時都應該遵循其正確服用方法和劑量，是藥三分毒，不亂用藥，拒絕錯用藥。
每一個孩子都是每一位母親十月懷胎換來的，孩子是家庭的未來、社會的繼承人。我國兒童因錯用藥導致耳聾的人數(shù)已達30萬，很多孩子本來是健健康康的，但是因為用錯藥而受到了不同程度的傷害，有些甚至終身醫(yī)治不好。
希望每一位父母能夠多了解一些育兒知識，了解哪些藥可用，哪些藥禁用，掌握正確的用藥方法，給寶寶搭建一個健康、安全的成長環(huán)境。
參考文獻：
[1]警惕這4類抗菌藥，有致聾風險！來源：醫(yī)學界急診與重癥頻道，2020-10-09
[2]注意，這13種藥可導致兒童耳聾，來源：藥評中心，2021-12-26
