提起鱗狀細(xì)胞癌，可能部分人并不陌生，著名主持人趙忠祥先生就是因鱗狀細(xì)胞癌病逝，之后“鱗狀細(xì)胞癌”就進(jìn)入了大眾的視野中?？赡苓@類疾病的名字生活中很少被提起，但是其也屬于惡性腫瘤的一種，雖然臨床數(shù)據(jù)顯示該惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移以及惡性程度較低，但如果發(fā)展較快或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。
根據(jù)美國的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，皮膚鱗狀細(xì)胞癌每年新發(fā)病例約20-30萬例，占非黑色素性皮膚腫瘤的20%左右。并且根據(jù)我國的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，皮膚鱗狀細(xì)胞癌占所有皮膚惡性腫瘤的比例約為29.4%，比基底細(xì)胞癌的風(fēng)險還要高一些，其中，皮膚鱗狀細(xì)胞癌的患者人數(shù)以每年2.6%的比例上漲[1]。
那么皮膚鱗狀細(xì)胞癌究竟是什么？它的發(fā)病機(jī)制以及病因都是哪些？如何預(yù)防這種惡性腫瘤的發(fā)生？
皮膚鱗狀細(xì)胞癌是人類第二大常見的皮膚腫瘤[2]，主要起源于患者的表皮或者附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞的惡性腫瘤，常見于老年人群體，好發(fā)部位通常位于頭皮、面部、手背等長期受到太陽照射的部位。
臨床中，皮膚鱗狀細(xì)胞癌分為原發(fā)性以及繼發(fā)性，一般情況下，原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌比較少見，該類早期患者的局部表現(xiàn)為小的丘疹，呈暗紅色建一個的結(jié)節(jié)狀或者疣狀凸起，表面大多都比較粗糙。當(dāng)其生長到一定程度，就會發(fā)生破裂潰爛，并向周圍浸潤，臨床這種情況大多發(fā)生于頭頂部。
而繼發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌就比較多見了，通常是因為在患者原有的皮膚潰爛或者瘢痕的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變導(dǎo)致的。繼發(fā)性的皮膚鱗狀細(xì)胞癌有兩個特征，其一呈菜花型，一開始患者的局部表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)或者斑塊，慢慢會發(fā)展為乳頭狀或者菜花性向外隆起，在凸起的表面可以明顯的觀察到毛細(xì)血管的擴(kuò)張，且還伴隨鱗屑以及結(jié)痂等情況，這類鱗狀細(xì)胞癌多見于患者的面部以及四肢。
其二是深在型，不同于以上的兩種情況，這類的鱗狀細(xì)胞癌表面比較光滑，且中央會出現(xiàn)類似于肚臍一樣的凹陷特征，周圍往往還伴隨有新結(jié)節(jié)的形成，當(dāng)其生長潰爛后，邊緣會隆起以及外翻。由于大多數(shù)的皮膚潰爛都存在一定的壞死組織，局部往往也會散發(fā)惡臭味。
對于鱗癌如果在早期可以及時進(jìn)行治療，對局部進(jìn)行切除或可達(dá)到根治的效果，如果癌細(xì)胞發(fā)展至晚期，不僅影響患者的正常生活治療，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致死亡。如果鱗癌發(fā)生于比較隱蔽的部位，比如肺部，由于較難發(fā)現(xiàn)，在一定程度上也會影響該病的治療效果。
關(guān)于該惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制以及病因目前尚不清晰，但是臨床研究表明鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與以下幾種因素存在一定關(guān)聯(lián)。
首先就是長期紫外線的照射，上述也提到，該疾病的好發(fā)部位通常位于見光部位，這也是引起鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生的常見原因。主要是因為長期的紫外線照射可能會參與患者體內(nèi)的維A酸代謝，從而導(dǎo)致患者的皮膚逐漸增厚，以致皮膚過度角化和異常增生，引發(fā)鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生。
且有研究表明，膚色深淺與皮膚癌發(fā)生率呈反比關(guān)系，也就是說在長期同等光照的條件下，白種人的發(fā)病風(fēng)險最高，黃種人次之，黑種人最低。
其次，電離輻射也會可能是誘發(fā)皮膚鱗狀細(xì)胞癌的一個因素，鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病風(fēng)險與接觸電離輻射的積累量以及射線的類型相關(guān)聯(lián)，且X射線最為密切。
另外，有皮膚腫瘤家族史的人也會有患鱗狀細(xì)胞的風(fēng)險，且研究發(fā)現(xiàn)，有皮膚腫瘤家族史的人患鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險比正常人高4倍[2]。且該病還會繼發(fā)于其他慢性皮膚病中，比如潘莊紅斑狼瘡、扁平苔蘚等等。因此通過了解以上的危險因素，生活中可以采取相應(yīng)的措施來預(yù)防鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生。
臨床需要根據(jù)患者的癥狀以及結(jié)合組織病理進(jìn)行診斷，因為鱗狀細(xì)胞癌可以廣泛地發(fā)生于全身各個器官，并非只包含皮膚，這種癌多見于原先就有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、食管、子宮頸、陰道等處。
皮膚鱗狀細(xì)胞癌的首要危險因素就是長期受到紫外線的照射，因此生活中要多加注重防曬。而且皮膚長期受到紫外線的照射，也有可能誘發(fā)炎癥，導(dǎo)致其他皮膚疾病的發(fā)病風(fēng)險增加。如果是高溫的天氣，盡量待在室內(nèi)，避免皮膚直接受到紫外線的照射。如果不得不外出，可以使用遮陽傘、防曬衣、防曬霜等，減少皮膚的刺激。
其次，由于鱗癌也常發(fā)生與患者的隱蔽部位，比如咽喉以及肺部，導(dǎo)致食管鱗癌以及肺部鱗癌的發(fā)生。對于前者來講，平時減少燙食的攝入，避免食管受損誘發(fā)炎癥。而對于后者而言，盡量戒煙或者遠(yuǎn)離有煙的環(huán)境。
臨床顯示，鱗癌常規(guī)檢測中通常還可發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒，也就是HPV[3],所以可以通過接種HPV疫苗來預(yù)防鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生。而且根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌也是常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害大眾的身體健康，接種HPV疫苗對于預(yù)防宮頸癌的發(fā)生也有積極作用。
由于該病情在早期可以達(dá)到很好的治療效果，所以在早期的時候，如果發(fā)現(xiàn)存在皮膚異常的情況最好是做一個詳細(xì)的檢查。上述提到，鱗狀細(xì)胞癌的危險因素還包含部分皮膚病，那么生活中還有哪些皮膚病需要多加重視，這類疾病在早期都有哪些特征？
比如上述提到的基底細(xì)胞癌，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，基底細(xì)胞癌占皮膚惡性腫瘤的28%[2]，也是皮膚科中常見的皮膚腫瘤之一。其中樹枝狀血管是該類患者的典型皮膚鏡特征，好發(fā)人群也是老年人以及暴露的部位，尤其是患者的面部。前期主要表現(xiàn)為堅硬的小結(jié)節(jié)，后期隨著其逐漸生長也會出現(xiàn)潰爛或者潰瘍，多表現(xiàn)為黑色。
另外，惡性黑色素瘤的發(fā)生也與長期光照有一定關(guān)聯(lián)，其屬于黑色素細(xì)胞中的高度惡性腫瘤，據(jù)臨床統(tǒng)計，該惡性腫瘤的發(fā)生率逐年上升，且隨著年齡的增加，發(fā)病率也會隨著增長，是近年來發(fā)展快的實體腫瘤之一[5]。
在早期時，多數(shù)患者可能會將黑色素瘤認(rèn)為是黑痣，但其實這兩者大有不同，黑色素瘤多呈不規(guī)則的黑斑，且顏色較深，隨著病情的發(fā)展，局部還會逐漸形成黑色結(jié)節(jié)，最終導(dǎo)致其潰爛出血。
除去上述的皮膚惡性腫瘤之外，還有濕疹樣癌，也稱Paget病，這類疾病往往發(fā)生于女性的乳房部位，該類疾病與濕疹的特征比較相似，通常為暗紅色的皮膚異樣表現(xiàn)，且局部表面還會滲血。不過該皮膚惡性腫瘤臨床中并不多見，但如果存在局部濕疹久治不愈的情況，最好是到醫(yī)院做一個詳細(xì)的檢查。
總之，日常生活中要多留意自己皮膚的變化，如果存在上述所描述的特征時，最好是到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以免病情加重，錯過治療的最佳時期。
參考資料：
[1]【綜述】皮膚鱗狀細(xì)胞癌的研究進(jìn)展，來源醫(yī)學(xué)界，2021-07-24
[2]2017年美國皮膚病學(xué)會《皮膚鱗狀細(xì)胞癌的管理指南》解讀，來源中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2018-11-15
[3]婦科也有「鱗狀細(xì)胞癌」！如果做到這幾點，就有希望完全預(yù)防，來源醫(yī)學(xué)界，2020-01-21
[4]中國基底細(xì)胞癌皮膚鏡特征專家共識（2019），來源醫(yī)學(xué)界
[5]秋天依然要防曬！中午在戶外曬10分鐘，足以引發(fā)皮膚癌變，來源中國生物技術(shù)網(wǎng)，2021-08-18
注：以上圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除
