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血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類(lèi)藥物品種繁多，常以 **沙坦 命名，不同類(lèi)型的 ARB 各有優(yōu)勢(shì)。

到具體該怎么選擇，差別在哪呢？

1，纈沙坦：

適應(yīng)癥：輕中度原發(fā)性高血壓，慢性心力衰竭伴高血壓。

用法用量：初始劑量80 mg ／次，常用劑量80~160 mg。

肝腎功能劑量調(diào)整：輕中度腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量，當(dāng)肌酐清除率＜30 mL / min 時(shí)，不建議使用。

非膽管源性、無(wú)膽汁淤積的輕中度肝功能損害患者無(wú)需調(diào)整劑量，膽道梗阻、膽汁淤積患者應(yīng)慎用。

作用特點(diǎn)：降壓強(qiáng)度相對(duì)較弱，適用于輕中度原發(fā)性高血壓，高血壓合并慢性心力衰竭者。

2， 氯沙坦鉀

適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓，高血壓伴高尿酸血癥，慢性心力衰竭伴高血壓。

用法用量：初始劑量25~50 mg ／次，常用劑量25~100 mg

肝腎功能：腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量，肝功能不全需降低劑量，

作用特點(diǎn)：降壓幅度不高，可降尿酸，對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥患者適宜。

此藥含鉀，對(duì)于高鉀人群不適宜。

3，厄貝沙坦

適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓，合并高血壓的糖尿病腎病。

用法用量：初始劑量75~150 mg ／次，常用劑量150-300 mg。

肝腎功能：腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量，但血透患者初始劑量應(yīng)控制在75 mg 。輕中度肝功能不全無(wú)需調(diào)整劑量，重度肝功能不全無(wú)經(jīng)驗(yàn)。

作用特點(diǎn)：降壓幅度較大，更容易使血壓達(dá)標(biāo)。口服吸收好，生物利用度高。

4，替米沙坦：

適應(yīng)癥：高血壓，降低不能使用 ACEl 患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

用法用量：初始劑量20~40 mg ／次，常用劑量20-80 mg。

肝腎功能：輕中度腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量，重度腎功能不全或血透患者，起始劑量可減為20 mg。肝功能損害患者對(duì)本藥的絕對(duì)生物利用度升高，幾乎達(dá)到100%，但清除半衰期無(wú)變化。

作用特點(diǎn)：半衰期最長(zhǎng)，降壓效果強(qiáng)，主要是重度高血壓患者使用。

除降壓外，具有保護(hù)心血管的效果，適合高血壓伴心血管疾病或心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)的患者。

5，坎地沙坦酯

適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓，慢性心力衰竭伴高血壓。

用法用量：初始劑量4 mg ／次，常用劑量4~12mg。

肝腎功能：嚴(yán)重腎功能不全，2 mg qd 開(kāi)始，有肝功能不全者，起始劑量應(yīng)減低。

作用特點(diǎn)：降壓強(qiáng)度不低于氯沙坦和纈沙坦。

6，奧美沙坦酯

適應(yīng)癥：高血壓

用法用量：初始劑量20 mg ／次，常用劑量20-40 mg。

肝腎功能：腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量，肝功能不全無(wú)需調(diào)整劑量。

作用特點(diǎn)：降壓效果最強(qiáng)，肝腎功能不全者不需要調(diào)整劑量。

7，阿利沙坦酯

適應(yīng)癥：高血壓。適用于輕中度原發(fā)性高血壓。

用法用量：初始劑量240 mg ／次，常用劑量240mg。

作用特點(diǎn)：食物會(huì)降低阿利沙坦酯的吸收，建議不與食物同服。

和氯沙坦一樣可降尿酸，不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，減輕了肝臟負(fù)擔(dān)。

@楊亞鵬藥師說(shuō)