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藥物科普——厄貝沙坦片

厄貝沙坦是一種選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)受體拮抗劑,作用于Ang Ⅱ受體AT1亞型,是治療高血壓的一線藥物。

其作用特點(diǎn)是治療高血壓的同時(shí)還可用于治療充血性心力衰竭、左心室肥厚、糖尿病腎病等。

用法用量

1. 推薦起始劑量為 0.15 g,一日 1 次。根據(jù)病情可增至 0.3 g,一日 1 次。

2. 可單獨(dú)使用,也可與其他抗高血壓藥物合用。對(duì)重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意時(shí),可加用小劑量的利尿藥(如噻嗪類)或其他降壓藥物。

注意事項(xiàng)

1. 開(kāi)始治療前應(yīng)糾正血容量不足和(或)鈉的缺失。

2. 腎功能不全的患者可能需要減少本品的劑量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。作為腎素-血管緊張素-醛固酮抑制的結(jié)果,個(gè)別敏感的患者可能產(chǎn)生腎功能變化。

3. 肝功能不全、輕中度腎功能不全及老年患者使用本品時(shí)不需調(diào)節(jié)劑量。

4. 厄貝沙坦不能通過(guò)血液透析被排除體外。

特殊人群,如何調(diào)整劑量?

  • 成人腎損傷:腎功能損傷的患者無(wú)需調(diào)整厄貝沙坦的劑量,但對(duì)進(jìn)行血液透析的患者,初始劑量可考慮使用低劑量(75mg)。
  • 成人肝損傷:輕中度肝功能損害的患者無(wú)需調(diào)整本品劑量。對(duì)嚴(yán)重肝功能損害的患者,目前無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)。
  • 老年人:盡管75歲以上的老年人可考慮由75mg作為起始劑量,但通常對(duì)老年患者不需調(diào)整劑量。

藥物相互作用

1. 利尿劑和其它抗高血壓藥物:當(dāng)本品和其它降血壓藥物合用時(shí),其降血壓效應(yīng)可能增強(qiáng)。然而,本品可和其它降血壓藥物如長(zhǎng)效鈣通道阻斷劑、β受體阻斷劑和噻嗪類利尿劑安全地合用。當(dāng)首次使用本品之前已用過(guò)高劑量利尿劑可能導(dǎo)致容量消耗和低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 補(bǔ)鉀藥物和保鉀利尿劑:基于其它能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物的臨床使用經(jīng)驗(yàn),合用保鉀利尿劑、補(bǔ)充鉀、含鉀的鹽替代物或者其它能增加血清鉀水平(例如肝素鈉)的藥物可以導(dǎo)致血清鉀的增高,因此不建議合用。

3. 鋰劑:當(dāng)鋰劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí),有報(bào)道血清鋰可逆性升高和出現(xiàn)毒性作用。而且噻嗪類利尿劑可減少腎臟對(duì)鋰的清除,雖然類似的效應(yīng)在本品的使用中罕有報(bào)道。因此不推薦合并使用。如果本品需要和鋰劑合用時(shí),推薦對(duì)血清鋰濃度進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。

4. 非甾體抗炎藥物:像其他具有抗高血壓作用的藥物一樣,厄貝沙坦的抗高血壓作用會(huì)被非甾體抗炎藥物所減弱。

注意事項(xiàng)

應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,排除用藥禁忌。用藥前要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書,了解用藥注意事項(xiàng)及藥物的不良反應(yīng),并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

厄沙坦可能引起頭暈或疲倦等不良反應(yīng),所以用藥后不建議開(kāi)車。

使用厄貝沙坦可能會(huì)發(fā)生高鉀血癥,尤其是腎功能損害、糖尿病腎病或心力衰竭患者,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。如果感到心跳不正常、虛弱、頭暈、麻木、刺痛、呼吸急促等,可能是血鉀升高的表現(xiàn)。

厄貝沙坦可能引起體位性低血壓,特別是第一次吃的時(shí)候,所以躺著或坐著時(shí),要慢慢起來(lái),不要突然站起,避免出現(xiàn)頭暈或暈倒。上下樓梯也要小心。如果出現(xiàn)流汗過(guò)多、嘔吐或大便稀,很可能會(huì)導(dǎo)致低血壓癥,請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

服藥期間出現(xiàn)任何嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性的癥狀,及時(shí)就醫(yī)。

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