作者
高麗麗
感冒臨床常見，其是一種急性上呼吸道感染性疾病，大部分是由病毒引起，也可由細(xì)菌所致，肺炎支原體感染也可致感冒樣癥狀。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、咳嗽等癥狀。
抗菌藥物
不推薦急性咳嗽兒童常規(guī)使用抗菌藥物治療。當(dāng)急性咳嗽病程遷延或癥狀加重，或出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱、流膿涕、咽部膿苔、查血常規(guī)有炎癥指標(biāo)水平升高等，尤其有基礎(chǔ)疾病的兒童，可能有細(xì)菌感染，可經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物。
急性咳嗽抗菌藥物建議首選口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸鉀，一般用藥5～7d。
當(dāng)兒童青霉素過敏時(shí)，可考慮選用口服第二代頭孢菌素類藥物如頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯等，或大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素、阿奇霉素。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物還對(duì)肺炎支原體或肺炎衣原體等抗菌活性強(qiáng)。
慢性濕性咳嗽兒童可選用口服阿莫西林-克拉維酸鉀（7:1-14:1）25～30mg/（kg·次）（按阿莫西林劑量計(jì)算），每12h1次，療程至少2周，阿莫西林最大劑量不超過2g/d。
中成藥
肺系疾病基本治療原則為宣肅肺氣、化痰止咳。
痰液色白清稀者見于呼吸道感染早期，常伴鼻塞流清涕、咳嗽咽癢、惡寒等，治法宜疏風(fēng)散寒、宣肺化痰。
痰液色黃質(zhì)稀者見于呼吸道感染急性期，常伴咳嗽、鼻流濁涕、口渴咽痛、或發(fā)熱，治法宜疏風(fēng)清熱、宣肺化痰。
痰液色黃黏稠者見于下呼吸道感染急性期，伴咳嗽明顯、或氣急喘憋、發(fā)熱口渴、張口抬肩、溲黃便秘，治法宜清熱泄肺、開郁滌痰。
痰液色白黏稠者見于呼吸道感染恢復(fù)期，伴咳嗽痰聲轆轆、胸悶納呆，治法宜宣肺止咳、化濕祛痰。
痰液色白清稀者中成藥推薦通宣理肺顆粒等，若痰液由色白清稀轉(zhuǎn)色黃者，中成藥推薦麻芩止咳糖漿、小兒荊杏止咳顆粒。
痰液色黃質(zhì)稀者中成藥推薦金振口服液、安兒寧顆粒、肺力咳合劑、清宣止咳顆粒、竹瀝顆粒等。
痰液色黃黏稠者中成藥推薦小兒咳喘靈口服液、小兒咳喘顆粒、小兒肺熱咳喘口服液。
痰液色白黏稠者中成藥推薦小兒消積止咳口服液、小兒化痰止咳顆粒、參苓白術(shù)顆粒等。
痰液性狀 | 疾病階段 | 中成藥推薦 |
痰液色白清稀 | 見于呼吸道感染早期 | 通宣理肺顆粒 |
表寒里熱適宜麻芩止咳糖漿 | ||
痰液色黃質(zhì)稀 | 見于呼吸道感染急性期 | 表寒里熱適宜小兒荊杏止咳顆粒 |
金振口服液 | ||
肺力咳合劑7歲以內(nèi)10mL/次；7～14歲15mL/次，3次/d | ||
安兒寧顆粒1歲以內(nèi)1.5g/次；1～5歲3g/次；5歲以上6g/次；3次/d | ||
清宣止咳顆粒 | ||
小兒咳喘顆粒 | ||
竹瀝顆粒 | ||
痰液色黃黏稠 | 見于下呼吸道感染急性期 | 小兒咳喘靈口服液 |
小兒肺熱咳喘口服液 | ||
痰液色白黏稠量多 | 見于呼吸道感染恢復(fù)期 | 小兒化痰止咳顆粒 |
參苓白術(shù)顆粒 | ||
小兒消積止咳口服液 |
參考文獻(xiàn)
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