普通感冒是最常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病。季節(jié)交替、人群擁擠的環(huán)境、久坐的生活方式、年齡、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、應(yīng)激、過(guò)度疲勞、失眠、免疫力低下等均易引起感冒的發(fā)生。老年人和兒童容易出現(xiàn)感冒并發(fā)癥。無(wú)并發(fā)癥的感冒一般5~7天后即可痊愈。歡迎關(guān)注我們，獲取更多資訊！
感冒的藥物治療
目前治療感冒尚無(wú)特效的抗病毒藥物，因此對(duì)于普通感冒僅以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主，針對(duì)感冒癥狀的藥物如下：
1解熱鎮(zhèn)痛藥
主要針對(duì)患者分發(fā)熱、咽痛和全身酸痛的癥狀。
對(duì)乙酰氨基酚：能夠起到解熱鎮(zhèn)痛的作用，而且沒(méi)有明顯的胃腸刺激?？诜湛臁?/p>
對(duì)孕婦而言是最安全的退熱藥（B類用藥）。
阿司匹林：能夠使散熱增加而起解熱作用，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。阿司匹林應(yīng)用于兒童流感或水痘治療時(shí)可能引起瑞氏綜合癥（嚴(yán)重肝臟損害和腦?。?。
臨床上不用于兒童感冒治療。
布洛芬：有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。常規(guī)劑量使用時(shí)，不良反應(yīng)低耐受性與對(duì)乙酰氨基酚相似，不良反應(yīng)和非甾體抗炎藥相似，與阿司匹林有交叉過(guò)敏。
兒童最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物
孕婦禁用。
安乃近：有嚴(yán)重不良反應(yīng)（致命性粒細(xì)泡減少癥），美國(guó)已經(jīng)停止使用。在我國(guó)還有部分人在使用。
從安全性來(lái)考慮不建議使用。
氨基比林：作用機(jī)制和阿司匹林相似，常用的多為復(fù)方制劑。
不推薦孕婦和哺乳期婦女使用。
3歲以下的兒童因其肝腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免使用。
老年患者肝腎功能發(fā)生減退，易發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用。
2鼻減充血?jiǎng)?/p>
主要用于普通感冒患者的鼻塞、流涕以及打噴嚏等癥狀。鼻腔長(zhǎng)時(shí)間使用鼻減充血?jiǎng)┛刹l(fā)藥物性鼻炎和鼻粘膜充血反彈，特別是專門(mén)用鼻呼吸的嬰兒，鼻充血可較先前的癥狀加重，故局部減充血?jiǎng)┥饔糜趮雰?/strong>。
偽麻黃堿：最常用的鼻減充血?jiǎng)?。收縮黏膜血管及選擇性的收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部粘膜充血、腫脹，從而減輕鼻塞等癥狀，對(duì)全身其他臟器的血管無(wú)明顯作用，有輕微的興奮作用、失眠和頭痛。
是兒科常用的口服鼻減充血?jiǎng)?/strong>
麻黃堿：可興奮心臟、使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排出量增加，目前藥店多是使用復(fù)方制劑，經(jīng)常聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、抗組胺藥等。
有心血管疾病患者不建議使用含有麻黃堿成分的感冒藥。
鹽酸賽洛唑啉：血管收縮迅速，作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用小。適用于解除急慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎引起的鼻癥狀。個(gè)別患兒使用后會(huì)有一過(guò)性的鼻粘膜灼感、頭痛、頭暈、心率加快等，停藥后立即消失。
連續(xù)使用不要超過(guò)7天。
3抗組胺藥
有助于消除或減輕打噴嚏和流鼻涕等癥狀。
第一代抗組胺藥馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明具有不同程度的中樞抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡作用，有助于減少分泌物、減輕分泌物、減輕咳嗽癥狀；氯苯那敏中樞抑制作用較苯海拉明輕 ,被廣泛的應(yīng)用在抗感冒制劑中。第二代抗組胺藥氯雷他定等，不具備中樞鎮(zhèn)靜作用，也無(wú)抗膽堿的作用，不能鎮(zhèn)咳，不推薦在感冒的治療中使用。
氯苯那敏
癲癇患者禁用。
嬰兒、哺乳期婦女禁用。
高空作業(yè)或機(jī)械操作者禁用。
甲亢及高血壓患者慎用。
苯海拉明
駕駛員或高空作業(yè)者工作期間禁用。
孕婦禁用。
4鎮(zhèn)咳藥
根據(jù)作用部位主要分為中樞性和外周性鎮(zhèn)咳藥兩大類：
右美沙芬：中樞性鎮(zhèn)咳藥，沒(méi)有成癮性。是目前使用最廣泛的治療上呼吸道感染致急性咳嗽的鎮(zhèn)咳藥之一。其治療量不抑制呼吸，宜長(zhǎng)期服用無(wú)成癮性。主要用于刺激性干咳和頻繁、劇烈的咳嗽，不推薦用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。
妊娠3個(gè)月以內(nèi)的婦女、有精神病史者哺乳婦女者禁用。
兒童請(qǐng)遵醫(yī)囑服用。
那可?。和庵苄枣?zhèn)咳藥，能解除支氣管平滑肌痙攣，無(wú)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，不抑制呼吸，無(wú)依賴性，適用于刺激性干咳。。
兒童一般應(yīng)少用鎮(zhèn)咳藥，多痰或肺淤血患兒應(yīng)禁用。
5祛痰藥
祛痰藥是指使痰液變稀、粘稠度降低而易于咳出，或能加速呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)、改善痰液轉(zhuǎn)運(yùn)功能的藥物。根據(jù)其藥理作用機(jī)制，分為黏液分泌促進(jìn)藥和黏液溶解藥
愈創(chuàng)甘油醚（新沐舒坦）：口服后刺激胃黏膜，反射性引起支氣管分泌增加，使痰液稀釋。
肺出血、急性胃腸炎和腎炎禁用。
妊娠3個(gè)月以內(nèi)禁用。
氨溴索（沐舒坦）：降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出。氨溴索可增強(qiáng)阿莫西林和阿莫西陵克拉維酸鉀、紅霉素等藥物在肺部的分布濃度，從而提高后者的抗菌療效。
妊娠初始3個(gè)月婦女及胃潰瘍患者慎用。
乙酰半胱氨酸：為黏液溶解劑，能溶解黏液痰也可以溶解膿性痰，降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出，從而改善癥狀，主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困難，如：急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺水腫以及手術(shù)引起的痰液粘稠、咳痰困難。
因可引起嗆咳、支氣管痙攣。哮喘患者禁用，老年人伴有呼吸功能不全者慎用。
羧甲司坦/厄多司坦：粘液溶解劑，作用與乙酰半胱氨酸相類似。
羧甲司坦對(duì)于有出血傾向的消化道潰瘍患者及孕婦禁用。
厄多司坦，不足15歲兒童、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥物同時(shí)使用。
特殊人群用藥注意事項(xiàng)
1.肝腎功能不全的患者：
應(yīng)選擇肝、腎毒性小的藥物成分，或注意控制用藥劑量或酌情使用。
2.妊娠患者：
重在預(yù)防，但高熱會(huì)引發(fā)致畸、流產(chǎn)、胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育不全以及先天性心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)，在物理降溫及充足補(bǔ)水基礎(chǔ)上可用對(duì)乙酰氨基酚退熱治療。
一般不推薦妊娠婦女使用止咳化痰藥。孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。
妊娠3個(gè)月內(nèi)禁止使用愈創(chuàng)木酚甘油醚和右美沙芬。哺乳期避免使用苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏和金剛烷胺等。
3.胃、十二指腸潰瘍以及有消化道出血史患者：
不建議使用非甾體類消炎藥及阿司匹林藥物進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛治療，會(huì)引起胃腸道黏膜刺激和再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)這部分人對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全。部分祛痰藥會(huì)增加胃部的不適感使用時(shí)應(yīng)特別注意。
4.心腦血管疾病患者：
心腦血管疾病患者經(jīng)常使用阿司匹林，所以建議使用對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛，不建議使用非甾體類消炎藥。
鼻部減充血?jiǎng)┲型扑]偽麻黃堿，不建議使用麻黃堿。
5.藥物過(guò)敏者：
主要針對(duì)阿司匹林過(guò)敏者注意禁用與阿司匹林藥物有交叉過(guò)敏的藥物，若需要退熱可以考慮用對(duì)乙酰氨基酚替代。
6.兒童：
因?yàn)槠淦鞴俟δ苌形窗l(fā)育完全，特別是2歲以下兒童，目前認(rèn)為最適合兒童使用的解熱鎮(zhèn)痛藥物是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。
來(lái)源：第一藥店·藥店人 作者：蘇虹
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