靶向藥是目前肺癌治療公認最有效的治療方案，說到靶向藥，要先說一下基因突變，基因突變以下有幾種類型：
許多家屬求的是19突變，為黃金突變。因為可以選擇的靶向藥物多，吃靶向效果最好，耐藥時間長，最高的有長達十幾年的。
EGFR突變一般有18突變，19突變，T790m,,20突變，21突變
18突變適合阿法替尼;
19突變可選擇的就多了，易瑞沙，特羅凱，凱美納;
T790m選擇2992,4002,9291,3759;
21突變推薦特羅凱;
ALK是一種間變性淋巴瘤激酶，ALK突變?yōu)殂@石突變，可以用的藥多，耐藥時間長，但是所用的靶向藥價格昂貴，這也是它鉆石名號的由來；
第一代一般選擇克唑替尼；
第二代AP26113，艾樂替尼；
第三代落拉替尼。
這里有個小提醒：
最好不要去盲目的試靶向藥，基因檢測價格不貴，穿刺的傷感也沒有那么大，盲試的話不知道哪個靶向藥更有效，付出的錢更多
易瑞沙，凱美納，特羅凱耐藥后，一般選擇4002、2992、9291；
9291無效選擇184 280 9291+第一代靶向；
一般建議 易瑞沙耐藥后直接上9291，也可以聯(lián)合4002，為了延長耐藥，可以先用2992，但有些患者認為2992是雞肋，可用可不用；
鱗癌一般不建議用靶向，突變的概率很低，盲吃的話首選阿法替尼。
肺癌腦轉(zhuǎn)的適合吃特羅凱，入腦效果比較好。
吉非替尼：中文名，易瑞沙
適用：接受過化療或者不適用化療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞癌。在亞裔，女性，非吸煙，腺癌中有作用，屬于二三線的治療方案，平均耐藥時間大概為1年。
不良反應(yīng)：腹瀉，痤瘡，皮膚瘙癢；
不適用：間質(zhì)性肺病時候停止使用；肝功能嚴(yán)重損害者建議停藥。
厄洛替尼：中文名，特羅凱
適用：兩個或兩個以上化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細胞癌的三線治療；針對表皮生長因子受體活化突變的非小細胞癌患者為一線治療。
服用：進食前一小時或進食后2小時服用，持續(xù)用藥到疾病進展或者出現(xiàn)不能耐受的毒性反應(yīng)。
不良反應(yīng)：腹瀉通?？捎寐暹叨“房刂?。嚴(yán)重腹瀉洛哌丁胺無效或出現(xiàn)脫水的患者需要劑量減量和暫時停止治療。嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的患者也需要劑量減量和暫時停止治療。
不適用：呼吸困難，發(fā)熱，咳嗽暫停使用；間質(zhì)性肺病時候停止使用；肝功能嚴(yán)重損害者建議停藥。
特羅凱相較于其它版本的藥，藥效差不多，但是副作用會小一些。
1、假若僅是原發(fā)灶、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、淋巴腺增大，而且增大尺度很小，這時候，建議不要全部停用易瑞沙，因為僅是部分耐藥。這時候可以繼續(xù)服易瑞沙，配合其他治療。
例如，一般主張病人處于這種狀態(tài)時用單藥“力比泰”，配合易瑞沙。假若完全停用易瑞沙而采取化療前提是必需這個病人曾進行有效化療或者病人從來沒有化療過，這種情況下才可以考慮停用易瑞沙進行化療。假若病人有過化療病史，而且效果差，這種情況一定要慎重完全停用易瑞沙。即便，有化療有效病史，也要注意病人用過什么樣方案，假使化療藥都用差不多了，一線二線化療方案都用過了，這時也要慎重完全停用靶向藥。因為癌細胞對靶向藥有耐藥性，同樣對化療藥有耐藥性。
2、僅是腫瘤標(biāo)志物升高，并非停用易瑞沙標(biāo)準(zhǔn)。不贊成有些病友在CEA上升后，影像學(xué)沒有證實耐藥，就急于停易瑞沙而采取化療。
但也有特別的。例如某患者在起病時，就是直接服易瑞沙，一年半后出現(xiàn)CEA上升。當(dāng)時讓病友再服易瑞沙一個月，并跟蹤CEA+胸部CT，結(jié)果胸部CT沒有多少變化，CEA直線上升，有耐藥跡象。因為病友沒有化療過，所以才建議停用易瑞沙而直接化療，通過四次標(biāo)準(zhǔn)化療后，CEA下降了一大半，胸部CT影像穩(wěn)定。后來繼續(xù)服易瑞沙，狀態(tài)還是很不錯。雖然后來CEA上升了一些，可是可以接受的范圍，關(guān)鍵是狀態(tài)好+影像學(xué)穩(wěn)定。
