痛風(fēng)性腎結(jié)石，又叫尿酸性腎結(jié)石，是一種特殊的痛風(fēng)石。痛風(fēng)患者好發(fā)腎結(jié)石，其發(fā)生率約為35%-40%，較正常人高出200倍。
痛風(fēng)性腎結(jié)石形成原因有哪些？
1、持續(xù)性酸性尿
尿酸結(jié)石病人的一個(gè)特點(diǎn)就是酸性尿，尿pH多低于6.0，常固定在5.0。
2、尿量不足
尿酸結(jié)石病人尿量常較少，或因胃腸丟失而慢性脫水，或因職業(yè)原因而高溫作業(yè)，或居住地氣候炎熱等。
3、高尿酸尿
引起高尿酸尿的原因很多，如攝入嘌呤前體過多、內(nèi)源性尿酸合成增加及腎臟重吸收減少等。肥胖和酗酒也可引起過量嘌呤產(chǎn)生和高尿酸尿。
如何發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石？
首先要知道哪些人容易得腎結(jié)石，各位可以對號入座。容易得結(jié)石的人群包括：
從性別來說，男性比女性更容易得結(jié)石（男女比例為3:1）；
從年齡來說，年齡在20-49歲之間的人最容易得結(jié)石，發(fā)病高峰在35-45歲；
從人種來說，白人和亞洲人比其他人種最容易得結(jié)石；
從體型來說，肥胖的人比瘦的人容易得結(jié)石；
從社會經(jīng)濟(jì)條件來說，富人比窮人更容易得結(jié)石；
從氣候條件來說，氣候炎熱干燥的地方的人容易得結(jié)石；有特定疾病的人群，如有痛風(fēng)、胱氨酸尿、服用容易形成結(jié)石的藥物的人。
其次，要知道有了尿路結(jié)石會出現(xiàn)哪些異常的癥狀與體征。
1、直徑很小的結(jié)石和很大的結(jié)石如腎盞中的鹿角型結(jié)石，不會引起輸尿管梗阻，因此常常沒有癥狀，只是偶爾引起腰痛等不適。
2、最可怕的是雙側(cè)無癥狀梗阻性結(jié)石，往往是因?yàn)榘l(fā)展到腎功能不全甚至尿毒癥才來就診。這些無癥狀的結(jié)石往往因?yàn)轶w檢或其他疾病而被意外發(fā)現(xiàn)，因此規(guī)律體檢非常重要。
3、中間大小的結(jié)石在通過輸尿管時(shí)，會卡在輸尿管中，就會引起典型的腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)的側(cè)腹部劇痛，向身體前內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間短。約50%的腎絞痛的病人同時(shí)有惡心嘔吐。
若有以上不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，絕大多數(shù)結(jié)石通過泌尿系B超即可診斷，必要時(shí)需行腹部X光片或者CT以確診。
痛風(fēng)性結(jié)石如何治療？
結(jié)石的治療方法與其部位，性質(zhì)，大小以及并發(fā)癥有關(guān)。治療可以分為兩個(gè)階段，急性期和平時(shí)的治療。
對于處于腎絞痛、尿路感染或尿路梗阻等急性期的患者，需要立即給予相應(yīng)的治療。對于腎絞痛，可以給予布洛芬等止痛藥治療，若不能控制疼痛，需要使用杜冷丁，嗎啡等強(qiáng)效止痛藥。對于尿路感染，則需要給予積極的抗感染治療。
平時(shí)的治療包括排石和溶石藥物的使用。常用的排石藥物包括鈣離子拮抗劑如硝苯地平，α受體阻滯劑如坦索羅辛。
尿酸結(jié)石的溶石效果理想，成功率接近80%～90%。確實(shí)，對于沒有疼痛、感染和尿路梗阻的尿酸結(jié)石，可以通過藥物堿化尿液來溶解結(jié)石。
痛風(fēng)性結(jié)石如何防止復(fù)發(fā)
尿路結(jié)石在十年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可達(dá)到52%，因此有必要采取各種措施預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、大量飲水：每日飲水至少2000ml(相當(dāng)于一暖瓶)，保證每日尿量2000ml以上；
2、適度運(yùn)動(dòng)：有利于微小的結(jié)石排出，但應(yīng)防止過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮；
3、控制體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重；
4、限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前體物質(zhì)，因此，應(yīng)嚴(yán)格限食肉、魚、蝦類等富含嘌呤的食品，每日總量少于150克；忌食動(dòng)物內(nèi)臟；少食豆制品、蘑菇；
5、首選食品：宜食用低嘌呤食品，如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等；
6、堿化尿液：尿酸結(jié)石易在酸性尿液中形成，堿化尿液有利于結(jié)石自行溶解，可常食用富含枸櫞酸鉀(一種堿化劑)的柑桔類水果；
7、嚴(yán)格戒酒：不宜飲酒，酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化，此外，飲用啤酒可在尿中產(chǎn)生大量尿酸，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)；
8、定期體檢：每隔半年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。
患者口述：當(dāng)痛風(fēng)遭遇腎結(jié)石
我是河南許昌一名患者，2011年6月，半夜突然右腳趾疼痛難忍，像刀割一樣，沒法睡覺，不能下床，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)扭傷，用了“紅花油”等活血藥，不見好轉(zhuǎn)，第三天，疼痛加重，朋友把我背上車，送到我們當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血尿酸603umol/L，說是痛風(fēng)，但是服用某降尿酸藥后，出現(xiàn)右眼結(jié)膜炎，有一些副作用。藥不敢吃，又不能停，血尿酸一直在570umol/L左右，大夫要求我把尿酸降到350umol/L以下，一直降不下來，且腎結(jié)石逐步增大，痛風(fēng)的并發(fā)癥顯現(xiàn)
2014年10月份，我給在北京工作的好朋友打電話，把情況告訴他，朋友也是一名醫(yī)生，他向我推薦了非布司他片、痛風(fēng)定膠囊、百令膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片（扶他林）和青鵬軟膏。并一再囑咐我一定要堅(jiān)持吃藥，哪些食物不能吃，還要忌嘴和戒酒，叫我喝菊苣梔子茶作為輔助治療。過了半個(gè)月感覺身體比以前好多了，變化很大，我想去醫(yī)院做個(gè)檢查，看看指標(biāo)咋樣，我愛人不讓去，說得病3年多了，經(jīng)常吃藥，還住過院，也沒有治好，這才半個(gè)月，哪有那么快。我不信，又吃了幾天，于11月29日到醫(yī)院檢查，血尿酸竟然真的降到了272umol/L。
菊苣梔子茶真的不錯(cuò)，我良心推薦，住院期間我是一直在喝菊苣梔子茶，我朋友說，飲用一個(gè)月基本可以有效降低尿酸值50-80，部分吸收好的患者可以達(dá)到100+。這個(gè)方子據(jù)說是三國時(shí)期就流傳下來的明方，不過現(xiàn)在知道的人比較少，我在網(wǎng)上看到也有賣。買過一些也不錯(cuò)。后來我一直在喝這個(gè)茶，現(xiàn)在尿酸基本控制在380左右。
兄弟姐妹們，我的感覺就是該忌口的咱忌口該吃藥該吃藥該喝茶的喝茶！讓咱們遠(yuǎn)離痛風(fēng)！決不再犯！
正常人尿液中的一些溶解物質(zhì)，因各種原因造成沉淀，潴留于腎內(nèi)，并持續(xù)生長，便可形成結(jié)石。
痛風(fēng)，是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的一類疾病。因其起病急驟，來勢如風(fēng)，疼痛劇烈，多伴紅腫，走時(shí)較快，不留影蹤，故名痛風(fēng)。該病的臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥，及由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形?！俺＠奂澳I臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石”，并引起腎功能損害，累及血管可以引起高血壓，累及心臟可以引起冠心病，并且常常伴發(fā)高脂血癥、糖尿病等疾病。
痛風(fēng)與血尿酸增高有關(guān)的，這會引起腎結(jié)石的。這要注意控制好飲食，少吃肉食，尤其是一些動(dòng)物內(nèi)臟組織，避免吃海鮮，不要飲酒，必要時(shí)可以使用一些排尿酸以及抑制尿酸生成的藥物。常用的藥物如別嘌醇、丙磺舒、碳酸氫鈉、秋水仙堿等。嚴(yán)重的還可以短時(shí)間使用止痛藥、糖皮質(zhì)激素類的藥物。
在“為什么會得痛風(fēng)”這個(gè)問題里我說了關(guān)于痛風(fēng)的原理，這里復(fù)制粘貼一下：
先弄清楚痛風(fēng)為什么會發(fā)?。?/p>
它是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或者因?yàn)槟蛩崤判共涣?，而?dǎo)致的血液里尿酸升高，然后，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中，最后而引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。
光看上面的解釋會覺得是嘌呤、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng)，但其實(shí)準(zhǔn)確來說并不是的。
因?yàn)槿梭w內(nèi)在正常情況下，尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時(shí)排泄掉600毫克，處于平衡狀態(tài)，體內(nèi)產(chǎn)生過多來不及排泄，又或者尿酸排泄機(jī)制退化，在這種情況下，長期置之不理就將會引發(fā)痛風(fēng)。所以尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理實(shí)質(zhì)。
以下是幾點(diǎn)主要的發(fā)病原因：
1，吃多了高嘌呤的食物，像是動(dòng)物內(nèi)臟，紅肉，海產(chǎn)，還有花生腰果這種硬殼果，酒，植物的幼芽（豆芽之類的），在新陳代謝過程中，身體就來不及排泄過多的尿酸，這會引發(fā)痛風(fēng)。
2，疲勞，或者休息不足的時(shí)候，體內(nèi)代謝相對比較遲緩，這也會引起痛風(fēng)。
3，氣溫變化或者外傷也有影響。
在人體的血液里，主要是因?yàn)槟蛩釢舛忍?，就會在軟組織里形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)而造成炎癥，也就是痛風(fēng)。
同時(shí)，尿液的pH呈酸性，尿酸也非常容易形成晶體，并聚集成結(jié)石，并且在泌尿系統(tǒng)里沉積下來。
而痛風(fēng)引起腎臟損害主要有：痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石等等。
痛風(fēng)嚴(yán)重的，后期會導(dǎo)致尿酸高，肌酐和尿素氮水平增高，也就是說痛風(fēng)患者腎的通透過濾功能出現(xiàn)了問題。然后很多東西就變成了尿酸結(jié)晶，形成結(jié)石，或者沉積在骨膜上，引起劇痛。這個(gè)點(diǎn)要記住哦～
