痛風(fēng)神藥：秋水仙堿
先說一句題外話：秋水仙堿只能止痛，不能降尿酸?。?！秋水仙堿可以說是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的一個(gè)非常古老的藥物，如果痛風(fēng)算是一個(gè)武林的話，那秋水仙堿就好比武林中的倚天劍，倚天一出，誰與爭(zhēng)鋒。其主要是作用在中性粒細(xì)胞的微管蛋白，影響了中性粒細(xì)胞的遷移和局部的浸潤(rùn)，從而發(fā)揮了抗炎的作用。可以抑制炎癥因子的釋放，還可以抑制自噬體的脫顆粒?？梢詼p弱中性粒細(xì)胞的吞噬作用。
秋水仙堿的副作用有哪些？
其實(shí)秋水仙堿的副作用，主要是和他的劑量有相關(guān)性，劑量越大，副作用越明顯。
首先，胃腸道的癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐和食欲不振是早期的不良反應(yīng)，發(fā)生率可高達(dá)80%，嚴(yán)重者可以因?yàn)楦篂a導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)時(shí)間服用，會(huì)導(dǎo)致胃腸道吸收不良綜合征。
其次，肌肉和周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為近端肌肉無力，血液中肌酶升高，肌電圖可見神經(jīng)和肌肉病變，秋水仙堿還可能引起亞急性的肌肉和外周神經(jīng)毒性，常見于腎功能不全的患者；再次，骨髓抑制作用，長(zhǎng)時(shí)間使用秋水仙堿可能導(dǎo)致血小板減少，粒細(xì)胞減少等；最后，其他的不良反應(yīng)還有皮疹、肝腎功能異常、脫發(fā)，發(fā)熱，男性會(huì)有少精或者無精發(fā)生，女性會(huì)有閉經(jīng)或者痛經(jīng)發(fā)生。
注意：孕期服用秋水仙堿可能導(dǎo)致唐氏綜合征的發(fā)生率升高，所以孕期肯定禁用的。如果有懷孕需求的，至少要停用秋水仙堿6周以上，才能夠準(zhǔn)備妊娠。
最后，對(duì)于骨髓增生低下的患者、肝腎功能不全的患者，秋水仙堿就禁用了。
當(dāng)然，近年來的研究表明，小劑量的秋水仙堿（早晚各1mg）和大劑量的秋水仙堿（＞4mg）的治療效果相當(dāng)，所以就沒必要大劑量的使用秋水仙堿了，可以選擇小劑量的治療方案，減少藥物的副作用。
作者：天天博士
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