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文：基層醫(yī)師公社綜合整理
痛風(fēng)是如何發(fā)生的？
痛風(fēng)是一種以高尿酸血癥為基礎(chǔ)的慢性、反復(fù)發(fā)作的疾病，屬于關(guān)節(jié)炎的一種，又稱代謝性關(guān)節(jié)炎或代謝性風(fēng)濕病。急性痛風(fēng)常在夜間發(fā)作，且多發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)和踝、膝、腕關(guān)節(jié)，發(fā)作時關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛。疼痛常在24小時內(nèi)達(dá)到峰值，隨后逐漸緩解，一般持續(xù)1-7天，像是一陣風(fēng)吹過，故而被稱為“痛風(fēng)”。
疼痛是如何發(fā)生的呢？高尿酸血癥患者體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，當(dāng)血液中尿酸濃度過高時，尿酸以單尿酸鈉結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，造成劇烈疼痛。
誘發(fā)痛風(fēng)的原因
誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的因素有：
1、年齡:一般以中老年人最為常見，年齡越大，發(fā)病率越高。
2、性別:男性高于女性，女性發(fā)病多在絕經(jīng)期后。
3、飲食:高嘌呤飲食也是促進(jìn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因。
4、地區(qū)分布:西方國家高于東方，可能與飲食結(jié)構(gòu)和生活方式有關(guān)。
5、遺傳:大多數(shù)研究認(rèn)為本病患者有家族病史，且年齡越小發(fā)病有家族史的比例越高。
6、肥胖:研究表明，青年時期體重增加越多，痛風(fēng)發(fā)生的危險性越大。
7、高脂血癥:大部分患者有高三酰甘油血癥，少數(shù)有高膽固醇血癥。
8、糖尿病:糖尿病患者中有0.1%～0.9%伴有痛風(fēng)，伴高尿酸血癥者卻占2%～50%。
9、高血壓:痛風(fēng)在高血壓患者中的發(fā)病率為12%～20%，25%～50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓。未經(jīng)治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約占58%。
10、動脈硬化:肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病本身就與動脈硬化的發(fā)生有密切關(guān)系。
11、飲酒:可導(dǎo)致血尿酸和血乳酸的增高，從而可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作；可刺激嘌呤增加；飲食時常進(jìn)食較多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，經(jīng)消化吸收后血中嘌呤成分也增加，經(jīng)過體內(nèi)代謝，導(dǎo)致血尿酸水平增高也可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
高尿酸與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)原則
據(jù)有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超過8000萬人，并正以每年9.7% 的年增長率迅速增加。預(yù)計2020年，痛風(fēng)人數(shù)將達(dá)到1億。
如今痛風(fēng)已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，是不可忽視的健康警示！
對于痛風(fēng)患者，應(yīng)基于個體化原則，建立合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動物性食物，控制能量及營養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測隨診。
建議避免的食物
應(yīng)避免食用肝臟和腎臟等動物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等。
對于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料。
建議限制食用的食物
高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。
魚類食品。
含較多果糖和蔗糖的食品。
各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量男性不宜超過2個酒精單位/日，女性不宜超過1個酒精單位/日。
備注：1個酒精單位約合14g純酒精。1個酒精單位相當(dāng)于酒精度12%的紅葡萄酒145mL、酒精度3.5%的啤酒497mL或酒精度40%的蒸餾酒43mL。
建議選擇的食物
脫脂或低脂乳類及其制品，每日300 mL。
蛋類，雞蛋每日1個。
足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500g或更多。
鼓勵攝入低血糖生成指數(shù)的谷類食物。
充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。
備注：低血糖生成指數(shù)的谷類食物：大麥、豆類、面條等，米飯血糖生成指數(shù)較高。
體重管理
超重或肥胖的患者應(yīng)緩慢減重達(dá)到并維持正常體重。
飲食習(xí)慣
建立良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類。少用刺激性調(diào)味料。海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。
