喉嚨里有痰，老是咳不出，憋得難受，這是有過難以咳痰朋友的最大感受。

咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的常見臨床癥狀，若痰液的過度分泌，阻塞在呼吸道中的痰液，沒有時排出很容易加重感染、引起喘憋，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者窒息。祛痰藥能改變痰中黏性成分，降低黏滯度，使痰易于咳出。它是一種重要的輔助治療措施和對癥處理辦法。

常用祛痰藥分哪幾種，都有哪些？

1.惡心性祛痰藥

作用機(jī)制：刺激胃黏膜，引起輕微的惡心，反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏性，痰液得到稀釋而易于咳出。

代表藥物：氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚、桔梗流浸膏

適用：呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。

不良反應(yīng)：中樞不良反應(yīng)（頭暈、嗜睡），胃腸道不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、胃腸不適等）

臨床用藥評價：本類藥物應(yīng)對癥治療，不宜長期使用，用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥。

2.黏痰溶解劑

作用機(jī)制：從不同途徑，分解痰液中的粘液成分，比如黏蛋白和粘多糖，使痰液液化，降低痰液粘度。

代表藥物：溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎、糜蛋白酶、美司坦、厄多司坦、福多司坦等。

適用：痰液黏稠不易咳出的患者。

臨床用藥評價：該類藥物的每個代表藥服用后起效時間與持續(xù)時間不同，如溴已新服用1小時起效，持續(xù)6-8小時；氨溴索作用持續(xù)3-6小時；乙酰半胱氨酸不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。

該類藥物僅對咳痰癥狀有改善作用，在使用時應(yīng)注意查清楚咳嗽、咳痰的原因，如果使用7日后未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時就醫(yī)。

3.黏液稀釋劑

作用機(jī)制：

①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度，并改變其組分和流變學(xué)特性，調(diào)節(jié)黏液分泌。

②增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而增加痰液排出。

③改善呼吸道分泌細(xì)胞功能，修復(fù)黏膜，促進(jìn)氣管分泌。

④抑制支氣管杯狀細(xì)胞的增生。

⑤對抗炎癥和修復(fù)黏膜，增加抗菌藥物向支氣管黏膜和上皮組織的滲透，提高抗菌藥物在氣道的藥物濃度，并抑制血漿滲出。

代表藥物：羧甲司坦

適用：慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困難。

臨床用藥評價：口服起效快，服用4小時可見明顯療效。用藥7日癥狀未緩解應(yīng)立即就醫(yī)。

4.刺激性祛痰藥

作用機(jī)制：刺激支氣管分泌，促進(jìn)痰液稀釋 。

代表藥物：碘化鉀、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀

該類藥是揮發(fā)性藥物，使用較麻煩，祛痰作用弱，基本被其他祛痰藥替代。