□ 顧植山 安徽中醫(yī)學(xué)院
| ||
|
◆三陰三陽(yáng)的概念不搞清楚，六經(jīng)的實(shí)質(zhì)就永遠(yuǎn)是個(gè)謎。三陰三陽(yáng)既是對(duì)自然界陰陽(yáng)離合的六個(gè)時(shí)空段的劃分，也是對(duì)人體氣化六種狀態(tài)的表述。
◆三陰三陽(yáng)的開、闔、樞，決定了“六經(jīng)”各自的屬性和不同特點(diǎn)。從五運(yùn)六氣的角度來(lái)看六經(jīng)，有關(guān)六經(jīng)的一些難題，大多可得到較為合理的解釋。
已故中醫(yī)學(xué)家方藥中先生曾指出：五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)“是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)和淵源”。近現(xiàn)代的中醫(yī)界，由于摒棄了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，對(duì)中醫(yī)基本理論中的許多重要概念已經(jīng)說(shuō)不清楚了，“六經(jīng)”問題就是一個(gè)典型例子。有人認(rèn)為“六經(jīng)辨證實(shí)即八綱辨證，六經(jīng)名稱本來(lái)可廢”，甚而批評(píng)張仲景《傷寒論》“沿用六經(jīng)以名篇，又未免美中不足”。事實(shí)上，六經(jīng)辨證是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中極為重要的內(nèi)容，六經(jīng)的存廢非同小可！本文擬據(jù)運(yùn)氣理論對(duì)六經(jīng)辨證的原義和實(shí)質(zhì)試作闡釋，藉此說(shuō)明運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的重要意義。
探求“六經(jīng)”實(shí)質(zhì)關(guān)鍵在對(duì)“三陰三陽(yáng)”的理解
中醫(yī)學(xué)中將疾病分屬三陰三陽(yáng)(太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，太陰、少陰、厥陰)進(jìn)行辨證論治的方法，習(xí)稱“六經(jīng)辨證”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·熱論》首先將熱病分作三陰三陽(yáng)六個(gè)階段；至東漢張仲景的《傷寒論》，以三陰三陽(yáng)為辨證綱領(lǐng)，樹立了中醫(yī)辨證論治的光輝典范，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極大影響。但是，“六經(jīng)”的實(shí)質(zhì)是什么，后世醫(yī)家頗多爭(zhēng)議。
“三陰三陽(yáng)”指自然界陰陽(yáng)離合的六種狀態(tài)
三陰三陽(yáng)理論是中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的一大特色?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》論述三陰三陽(yáng)的篇名叫“陰陽(yáng)離合論”，這就明確指出了三陰三陽(yáng)與“陰陽(yáng)離合”密切相關(guān)。什么叫“陰陽(yáng)離合”呢？《史記·歷書》說(shuō)：“以至子日當(dāng)冬至，則陰陽(yáng)離合之道行焉?！闭f(shuō)明三陰三陽(yáng)的劃分是以一年中陰陽(yáng)氣的盛衰變化為依據(jù)的，三陰三陽(yáng)表述的是自然界陰陽(yáng)離合的六種狀態(tài)。
《素問·陰陽(yáng)離合論》云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖；太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽(yáng)……廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽(yáng)明……厥陰之表，名曰少陽(yáng)。是故三陽(yáng)之離合也，太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。”如圖示。
三陽(yáng)之開、闔、樞，為什么太陽(yáng)為開，少陽(yáng)為樞，陽(yáng)明為闔？從上面圖式中可以看到，太陽(yáng)在東北方，冬至過后，正是陽(yáng)氣漸開之時(shí)，故為陽(yáng)之“開”；陽(yáng)明在西北方，陽(yáng)氣漸收，藏合于陰，故為陽(yáng)之“闔”；少陽(yáng)在東南方，夏至太陽(yáng)回歸，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)樞于此，故為陽(yáng)之“樞”。三陰之開、闔、樞同理：太陰在西南，夏至以后，陰氣漸長(zhǎng)，故為陰之“開”；厥陰居?xùn)|向南，陰氣漸消，并合于陽(yáng)，故為陰之“闔”；少陰在正北方，冬至陰極而一陽(yáng)生，故為陰之“樞”。
筆者認(rèn)為，老子《道德經(jīng)》中“三生萬(wàn)物”之“三”，指的就是自然之氣的開、闔、樞。宇宙由太極生陰陽(yáng)，陰陽(yáng)之氣有了開、闔、樞三種運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)，于是化生萬(wàn)物。有人引用《周易·系辭》的天、地、人三才說(shuō)來(lái)解釋老子“三生萬(wàn)物”之三，但人是由“三”產(chǎn)生的萬(wàn)物之一，而不應(yīng)是生成萬(wàn)物的不可缺少的基本元素，否則，沒有人的地方的萬(wàn)物怎么產(chǎn)生呢？故以《周易·系辭》的“三才”來(lái)解釋老子的“三生萬(wàn)物”，于理欠通。
三陰三陽(yáng)開闔樞決定“六經(jīng)”和“六經(jīng)辨證”
三陰三陽(yáng)的開、闔、樞，決定了“六經(jīng)”各自的屬性和不同特點(diǎn)。需要用五運(yùn)六氣在不同時(shí)空方位陰陽(yáng)氣的狀態(tài)來(lái)理解三陰三陽(yáng)。從五運(yùn)六氣的角度來(lái)看六經(jīng)，以往六經(jīng)理論中的一些難題，就大多可以得到較為合理的解釋。例如：
由此聯(lián)系到中醫(yī)的伏邪學(xué)說(shuō)。前人認(rèn)為寒邪“無(wú)不伏于少陰”。為什么伏于少陰呢？因少陰和太陽(yáng)同處北方時(shí)位，寒邪從北方入侵，體實(shí)則從太陽(yáng)而發(fā)（所謂“實(shí)則太陽(yáng)”），體虛則心腎陽(yáng)氣受損，發(fā)病時(shí)呈現(xiàn)出少陰病特征，故稱“邪伏少陰”。再看SARS，按“三年化疫”理論，病邪應(yīng)屬伏燥，燥邪多從西方犯太陰陽(yáng)明之地，故SARS呈現(xiàn)出伏燥發(fā)于太陰而傷肺的特征。
《素問·熱論》描述六經(jīng)傳變，只涉及足之六經(jīng)而未及手六經(jīng)。《傷寒論》的六經(jīng)辨證，基本上繼承了《素問·熱論》六經(jīng)的概念。經(jīng)北宋朱肱的發(fā)揮，遂有“六經(jīng)傳足不傳手”之說(shuō)。后人對(duì)此多存疑問，不知其所以然。如方有執(zhí)在《傷寒論條辨或問》中說(shuō)：“手經(jīng)之陰陽(yáng)，居人身之半；足經(jīng)之陰陽(yáng)，亦居人身之半。若謂傳一半不傳一半，則是一身之中，當(dāng)有病一半不病一半之人也。天下之病傷寒者，不為不多也，曾謂有人如此乎？”從陰陽(yáng)離合的開、闔、樞方位可知，三陰三陽(yáng)與經(jīng)絡(luò)的配應(yīng)，確乎先從足六經(jīng)開始的。
再?gòu)娜幦?yáng)與臟腑的聯(lián)系看，足六經(jīng)與臟腑的關(guān)系是：太陽(yáng)-膀胱，陽(yáng)明-胃，少陽(yáng)-膽，太陰-脾，少陰-腎，厥陰-肝。若謂六經(jīng)模式由八綱辨證歸納而來(lái)，何以忽略了人體最重要的器官心和肺？從三陰三陽(yáng)開闔樞方位圖可知，心所處的正南和肺所處的正西都不是三陰三陽(yáng)的正位。南北對(duì)沖，正北為少陰，故心稱手少陰；少陰也緣心火而配屬“君火”，少陰病多心腎陽(yáng)衰證候。西方屬太陰陽(yáng)明之地，“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”，肺稱手太陰，辨證宜從陽(yáng)明太陰中求之。
人氣應(yīng)天，“天有六氣，人以三陰三陽(yáng)而上奉之。”三陰三陽(yáng)既是對(duì)自然界陰陽(yáng)離合的六個(gè)時(shí)空段的劃分，也是對(duì)人體氣化六種狀態(tài)的表述。三陰三陽(yáng)在天為風(fēng)木、君火、相火、濕土、燥金、寒水六氣，在人則各一臟腑經(jīng)絡(luò)。清代醫(yī)家張志聰《傷寒論集注·傷寒論本義》在闡述六經(jīng)時(shí)云：“此皆論六氣之化本于司天在泉五運(yùn)六氣之旨，未嘗論及手足之經(jīng)脈。”張氏強(qiáng)調(diào)六經(jīng)是“六氣之化”是對(duì)的，但“六經(jīng)”不是經(jīng)絡(luò)而又不離經(jīng)絡(luò)；不是臟腑卻可統(tǒng)臟腑。不是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，但又與風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火密切相關(guān)。正是有了三陰三陽(yáng)辨證，故傷寒學(xué)家強(qiáng)調(diào)“傷寒之法可以推而治雜病”?！傲?jīng)豈獨(dú)傷寒之一病為然哉,病病皆然也。” 山西老中醫(yī)李可治療內(nèi)科急危重癥疑難病，常用六經(jīng)辨證而獲奇效。他的體會(huì)是：“傷寒六經(jīng)辨證之法，統(tǒng)病機(jī)而執(zhí)萬(wàn)病之牛耳，則萬(wàn)病無(wú)所遁形?！?/p>
學(xué)者認(rèn)為，《傷寒論》中的方劑主要源自《湯液經(jīng)法》，但為什么《湯液經(jīng)法》未能像《傷寒論》那樣對(duì)后世產(chǎn)生如此巨大的影響？原因在于張仲景發(fā)展了六經(jīng)辨證體系。陶弘景的《輔行訣臟腑用藥法要》也取材于《湯液經(jīng)法》，但采用的是五行臟腑辨證模式，影響就遠(yuǎn)不如《傷寒論》而少有流傳。講《傷寒論》不能不講六經(jīng)辨證。可以說(shuō)，沒有六經(jīng)辨證，就不會(huì)有《傷寒論》如此高的學(xué)術(shù)地位。
日本的古方派醫(yī)生不重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其代表人物吉益東洞甚而否定陰陽(yáng)五行和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為《傷寒論》“論不可取而方可用”。他們割裂《傷寒論》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的聯(lián)系，不去研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》中三陰三陽(yáng)的深意，只研究《傷寒論》的方證和藥方。日本古方派的觀點(diǎn)在很大程度上影響了近現(xiàn)代中國(guó)的一些學(xué)者，“六經(jīng)可廢論”就是這一影響下的產(chǎn)物。
著名中醫(yī)學(xué)家王永炎等將證候的動(dòng)態(tài)演化性概括為“動(dòng)態(tài)時(shí)空”特征，三陰三陽(yáng)之間是有序的動(dòng)態(tài)時(shí)空變化。三陰三陽(yáng)辨證，可較好地反映疾病發(fā)生時(shí)內(nèi)外環(huán)境整體變化的動(dòng)態(tài)時(shí)空特征，絕非八綱辨證可以替代。
厘清“六經(jīng)”理論與五運(yùn)六氣的關(guān)系，對(duì)正確理解和運(yùn)用六經(jīng)辨證，評(píng)估六經(jīng)辨證的價(jià)值地位，具有極為重要的意義。
聯(lián)系客服
