呼吸道感染是兒科疾病中最常見的,居首位。常見癥狀包括:發(fā)熱、咳嗽、咳痰、流涕、噴嚏、咽痛、咽癢、咽啞、頭痛、頭暈;可伴隨惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等等。醫(yī)生會根據(jù)查體所見診斷為:鼻炎、咽炎、皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、喘息性支氣管炎、肺炎等;特別是較嚴(yán)重的肺炎鏈球菌肺炎常發(fā)生在5歲以下兒童,2歲以下兒童的死亡率尤其高。
通常醫(yī)生會為患兒檢查血常規(guī),這是臨床最常用、最簡單、也最容易讓家長及患兒所接受的檢查;必要時拍胸片檢查看看有沒有發(fā)生肺部感染。根據(jù)血常規(guī)結(jié)果,醫(yī)生會大概的將疾病分為細(xì)菌感染、支原體感染、病毒感染或混合感染。然后選擇用藥(抗生素);當(dāng)然醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和當(dāng)前疾病的流行情況以及患兒的機體狀況等等都是作為醫(yī)生選擇用藥的基礎(chǔ)。
在治療中要注意以下問題:①抗生素的選擇:如果明確是病毒感染,不需使用抗生素,但有自然病程,一般3~7天,可自愈,可以等待;但要注意雙重感染,感染至下呼吸道后,一定要選擇適合的抗生素。②靜脈輸液的選擇:普通上呼吸道感染,患兒精神好,無嘔吐,不需選擇輸液,口服治療完全能達(dá)到與輸液治療相同效果;同時可以避免輸液過程中的交叉感染和再感染。每次生病都選擇輸液的做法是不可取的。③退熱藥的選擇:小于6歲的孩子會出現(xiàn)高熱驚厥,這是兒科的急癥,反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥會繼發(fā)癲癇。所以要采取必要的降溫措施:根據(jù)醫(yī)囑每4小時可以重復(fù)使用退熱劑,不夠4小時要采取物理降溫(洗澡、冰袋、打開包被),可以選擇兩種退熱劑交替使用,提高效果的同時可以避免每種退熱劑使用的次數(shù)和間隔。④復(fù)診的選擇:每個疾病都有發(fā)展過程(高峰至低谷),目前對于每一種疾病都不可能有特效藥,所以治療也要有一個過程,在疾病沒有完全達(dá)到控制時,發(fā)熱、咳嗽等是必然的癥狀,每天幾趟往返于各大醫(yī)院之間,只能加重患兒交叉感染的機會。⑤病情加重的跡象:精神不好、嗜睡(孩子不會裝);臉色不好(灰白色);呼吸不暢(急促、不規(guī)律);頻繁嘔吐、無法進食進水;小嬰兒拒乳、嗆奶;需要及時(隨時)就診,除外嚴(yán)重疾病。
為什么春季易患呼吸道疾病呢?這是小兒呼吸道解剖生理特點所決定,呼吸道防御機能較差,由于氣候變化、春季花粉、灰塵等原因促發(fā)反復(fù)呼吸道感染。一部分2歲左右剛剛?cè)胪械膵胗變?,由于對外界環(huán)境的不能耐受是容易發(fā)生呼吸道感染的主要原因。
要積極采取預(yù)防措施:兒童生長發(fā)育階段要給予足夠的營養(yǎng),及時合理地添加輔食。積極防治佝僂病、貧血等營養(yǎng)性疾病。適當(dāng)戶外鍛煉,增強體質(zhì)。居室應(yīng)定期通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,減少煙塵。在呼吸道感染性疾病高發(fā)季節(jié),減少暴露在人群擁擠的公共場所的機會。還要定期做好各種疫苗的預(yù)防接種工作,可以有效減少呼吸道疾病的發(fā)生特別是重癥肺炎的發(fā)生。