沙坦類降壓藥即血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB),臨床常見的6種包括纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奧美沙坦酯,其降壓強(qiáng)度是因人而異的,總體來(lái)說(shuō)厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯等降壓效果較強(qiáng),纈沙坦、氯沙坦降壓效果較弱:
1、纈沙坦:其降壓效果一般,但其具有抑制心臟構(gòu)型重建的作用,臨床較多用于心衰的治療。
2、氯沙坦:氯沙坦降壓效果也一般,但可與其活性代謝產(chǎn)物共同發(fā)揮降壓作用,且氯沙坦具有一定降尿酸的作用,可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),也可以用于慢性心衰的治療。
3、厄貝沙坦:厄貝沙坦降壓效果要強(qiáng)于纈沙坦和氯沙坦,且其半衰期較長(zhǎng),適用于晨起血壓較高者,其對(duì)腎臟保護(hù)功能也被證實(shí),能夠維持正常的腎小球?yàn)V過率,增加腎血流量,促進(jìn)鈉離子排出,減少蛋白尿,可用于治療高血壓伴2型糖尿病腎病。
4、替米沙坦:替米沙坦降壓效果較強(qiáng),作用時(shí)間也較長(zhǎng),多用于血壓較高者。
5、坎地沙坦酯:其降壓效果也較強(qiáng),且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),效果平穩(wěn),對(duì)腎臟也具有一定保護(hù)功能,能夠降低尿蛋白,改善腎功能,可以用于慢性心衰的治療,同時(shí)顯著減輕高血壓患者炎癥反應(yīng),提高機(jī)體胰島素敏感性。糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用本藥應(yīng)在早餐后服用,以免引起低血糖。
6、奧美沙坦酯:奧美沙坦酯降壓效果也較好,半衰期較長(zhǎng),但降壓效果弱于替米沙坦。其應(yīng)用劑量較小,且效果持久、平穩(wěn),適用于晨起血壓較高者。
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