【關鍵詞】 針灸；推拿；腰椎間盤突出癥
筆者采用針灸加推拿的方法治療腰椎間盤突出癥，效果滿意，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組60例，均經CT檢查診斷為腰椎間盤突出癥，男36例，女24例;年齡最小18歲，最大66歲;病程最短1天，最長1年2個月;病情輕者僅腰痛，站立行走自如，病情重者腰部活動受限，行走困難，腰痛不能入睡。
1.2 治療方法
1.2.1 推拿療法 采用二步十法，手法要求要輕而不浮，重而不滯，穩(wěn)而有準，循序漸進。第一步運用按、壓、揉、推、扌袞五種輕手法。（1）按法:以兩手拇指指腹自上背部沿兩側足太陽膀胱經第二條經線，由上而下地按摩至腰骶部，連續(xù)三次。（2）壓法:兩手交叉，右手在上，左手在下，用手自患者T1沿棘突向下按壓至骶部，左手按壓時稍向足側用力，連續(xù)三次。（3）揉法:單手張開虎口，拇指與中指分別置于兩側腎俞穴，輕輕顫動，逐漸用力。（4）推法:以兩手大魚際自腰骶部中線向左右兩側分推。（5）扌袞法:用手背掌指關節(jié)的突出部，沿足太陽膀胱經的經線自上而下扌袞動，至腰部時稍加力，直至下肢足跟部，反復三次。第二步運用搖、抖、扳、盤、運五種重手法。（1）搖法:兩手掌置于患者腰臀部，推搖患者身軀，使之左右擺動，連續(xù)數次。（2）抖法:以雙手握住其雙踝，用力牽引與上下抖動，使患者身體抖起呈波浪狀動作，連續(xù)三次。（3）扳法:①俯臥扳腿法:一手按壓患者L3~4部，一手托對側膝關節(jié)，使關節(jié)后伸至一定程度，雙手同時相對交叉用力。恰當時可聽到彈響聲，左右各做一次。②俯臥扳肩法:一手按壓患者L3~4處，一手扳起對側肩部，雙手同時交叉用力，左右各做一次。③側臥扳法:側臥，健肢在下伸直，患肢在上屈曲。術者立于患者腹側，屈雙肘，一肘放于患者髂骨后外緣，一肘放于患者肩前（與肩平），相互交錯用力。然后換體位，另側做一次。（4）盤法:①仰臥盤腰法:患者仰臥屈膝、屈髖，術者雙手握其雙膝，使貼近胸前，先左右旋轉搖動，然后推動雙膝，使腰及髖、膝過度屈曲，反復做數次，繼之以左手固定患者右肩，右手向對側下壓雙膝扭轉腰部。然后換右手壓患者左肩，左手向相反方向下壓雙膝，重復一次。②側臥盤腿法:側臥，健腿在下伸直，患肢在上屈曲。術者站于患者腹側，一手從患腿下繞過按于臀部，前臂托攏患者小腿，以腹部貼靠于患者膝前方;一手握膝上方，前后移動軀干，使患者骨盆產生推拉動作帶動腰椎的活動。然后囑患者屈髖，使膝部貼胸。術者一手向下方推膝部，一手攏住臀部，以前臂托高小腿，在內旋的動作下，使患肢伸直。（5）運法:以左手握患者膝部，右手握其踝部，運用提拔手法，使患肢做屈伸動作，徐緩地抬高并伸展。上述治療隔日1次，每次20 min，7次為1個療程，一般治療1~5個療程。
1.2.2 針灸療法 取穴:主穴腎俞、白環(huán)俞、膀胱俞、腰俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、足三里、陽陵泉，配穴腰陽關、秩邊、承山、昆侖、丘墟、膝陽關、阿是穴、懸鐘。每次選三至五穴，急性期每日針1次，癥狀好轉改為隔日1次。
1.3 療效標準與結果
1.3.1 療效標準 治愈:臨床癥狀、體征消失或基本消失，直腿抬高70°以上，能正常生活及工作;好轉:臨床癥狀及體征減輕，直腿抬高在30°~70°，能從事輕體力工作;無效:臨床癥狀及體征無明顯改善，直腿抬高在30°以下，不能堅持工作。
1.3.2 治療結果 治愈44例，占73%;顯效16例，占27%，總有效率100%。
2 討論
腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)腰腿痛、痹病范疇。中醫(yī)認為腰為腎之腑，故腰痛一癥與腎的關系最為密切，腎脈貫脊，取腎俞可調益腎氣。膀胱之脈，挾脊抵腰絡腎，循經取穴，以通調足太陽經氣，阿是穴、陽陵泉等屬近部取穴法，可疏通局部經筋、脈絡之氣血。推拿時在脊柱兩側膀胱經進行放松肌肉治療，可以緩解背部肌肉痙攣，改善腰部血液循環(huán)，促進新陳代謝，加快局部炎性物質的吸收，有利于消除無菌性炎癥，減輕神經根周圍的水腫;運用腰部扳法，可以調整腰椎后關節(jié)的力學平衡關系，改變髓核與神經根的相對解剖位置關系，起到松解黏連的作用［1］。針灸加推拿治療腰椎間盤突出癥效果顯著，但也要注意在一定的誘因下存在復發(fā)的可能性，所以臨床治愈后應從生活起居、防御外邪、勞動保護、運動鍛煉、藥物防治等多方位調整預防。
【參考文獻】
1 蔣位莊.脊源性腰腿痛.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，224-243.< p="">
