白和平
腰椎管狹窄癥是中老年性人的常見病，治療十分棘手，方法雖頗多效果多不理想，手術(shù)應(yīng)該作為首選，但年長(zhǎng)者種種原因不易接受手術(shù)， 我院近年來采用埋線治療老年性腰椎管狹窄癥106例，取得了良好的效果，報(bào)告如下。
1、 臨床資料
1、 1 一般資料 本組病例男42例、女64例，年齡64-89歲，平均年齡72
歲。病史10年以下的28例，超過10年的78例。全部具有間歇性跛行。追其原因幾乎全部具有腰椎骨質(zhì)增生，多數(shù)病例合并腰椎間盤突出癥，合并腰椎滑脫的12例，全部女性病例均已過更年期。81例疼痛為Ⅲ級(jí)，25例為Ⅳ級(jí)。
1、2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病人進(jìn)行X線平片、MRI或CT檢查，臨床診斷除參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]外，把疼痛作為診斷依據(jù)和療效標(biāo)準(zhǔn)【2】， 疼痛標(biāo)準(zhǔn)按4級(jí)5分法進(jìn)行： 0級(jí)：無主觀疼痛。Ⅰ級(jí)：微痛，似痛非痛，不影響正常生活和起居。 Ⅱ級(jí)：輕痛，疼痛局限，反應(yīng)輕微，可影響睡眠和情緒。 Ⅲ級(jí)：重痛，疼痛嚴(yán)重，影響飲食、睡眠和起居，可出現(xiàn)P R BP及心電圖變化。Ⅳ級(jí)：劇痛，疼痛難忍，多不能正常坐臥，出現(xiàn)P R BP變化，年長(zhǎng)者出現(xiàn)心電圖缺血性改變。
1、 3 疼痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：經(jīng)1個(gè)療程治療疼痛無變化。顯效：經(jīng)1個(gè)療
程治療降低1個(gè)疼痛等級(jí)。 好轉(zhuǎn)：經(jīng)1個(gè)療程治療降低兩個(gè)疼痛等級(jí)，隨訪三個(gè)月無加重，并符合【好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)】——癥狀大部消失，功能改善。愈合：經(jīng)1個(gè)療程治療疼痛達(dá)0-Ⅰ級(jí)，觀察六個(gè)月無復(fù)發(fā)，且符合【治愈標(biāo)準(zhǔn)】——非手術(shù)療法治療后癥狀消失。
2、 治療方法和臨床結(jié)果
2、1 治療方法 取腎俞、腰陽關(guān)、腰部壓痛點(diǎn)阿是穴及坐骨神經(jīng)走行區(qū)環(huán)跳、殷門、承山等穴位。將選好的穴位先作標(biāo)記,常規(guī)消毒,用特制埋線針將腸線埋入穴位中。1次/14-21d，8-10次為1個(gè)療程，治療期間禁食生冷辛辣酒葷之物，勿彎腰持重。
2、2 臨床結(jié)果
在參照日本整形外科學(xué)會(huì)1984年制訂的腰椎疾患成績(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上[3]，對(duì)此組病人的療效判定結(jié)果，以疼痛緩解程度作為主要指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：疼痛Ⅲ級(jí)的96例病人中92例1個(gè)療程后，達(dá)到了0--Ⅰ級(jí)，增加治療3--5次后全部達(dá)到Ⅰ級(jí)。在Ⅳ級(jí)的10例病人中，2個(gè)療程后達(dá)到了0—Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
3 討 論
埋線療法是將羊腸線埋入穴位,利用羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用治療疾
病的方法，由于方法簡(jiǎn)單,療效持久,價(jià)格低廉,因此臨床應(yīng)用廣泛，國家衛(wèi)生部?jī)纱卧谌珖茝V（見衛(wèi)科教發(fā)（2001）193號(hào)：衛(wèi)通（2005）14號(hào)文件）。埋線
☆石家莊市解放軍第260醫(yī)院 050041
療法作為一種復(fù)合性治療方法,除了利用腧穴的功能外[4],還有其本身的優(yōu)勢(shì)。1、埋線療法后的持久針刺效應(yīng)就像延長(zhǎng)了針灸時(shí)間一樣，通過協(xié)調(diào)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，補(bǔ)虛瀉實(shí)而治療疾病。2、腸線作為一種異種蛋白進(jìn)入人體后，逐漸被機(jī)體軟化吸收，起到組織療法的作用，能更好的調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)平衡，提高機(jī)體的免疫能力和抗病能力，促進(jìn)病區(qū)的修復(fù)。3、提高機(jī)體應(yīng)激能力，促進(jìn)病灶部位血管床增加，血流量增大，血管通透性和血液循環(huán)得到改善，消除炎癥，促進(jìn)局部水腫吸收，進(jìn)而改善神經(jīng)根的刺激受壓癥狀。4、埋線后可在大腦皮層區(qū)建立新的興奮灶，從而對(duì)病灶產(chǎn)生良性誘導(dǎo)，緩解病灶放電，舒展緊張或痙攣的肌肉組織。5、降低髓核組織中的活性物質(zhì)一磷酸脂酶，椎間盤突出的髓核中含有磷酸脂酶，其活性是血漿的1000倍，磷酸脂酶是局部組織炎癥的啟動(dòng)物質(zhì)，它在炎癥組織中通過水解產(chǎn)生花生四烯酸（arachidonic sid）,促進(jìn)致痛物質(zhì)前列腺素（prostaglandin,PG）的生成，埋線療法可能由于降低了磷酸脂酶的活性及濃度，在髓核沒有形態(tài)變化的情況下，疼痛得到了緩解，因此，治療腰椎管狹窄癥效果意外的好。
此外,腸線作為一種異種蛋白,可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),使淋巴組織致敏,配合抗體，巨噬細(xì)胞來破壞，分解，液化羊腸線,使之分解為多肽，氨基酸等。羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收,對(duì)慢性疾病顯示了良好的效果。
諸多研究表明，埋線療法實(shí)際上是一種融多種療法，多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法，埋線療法可以解除肌肉痙攣，消炎止痛，本院使用埋線療法治療全部在門診進(jìn)行，經(jīng)大量的病例顯示，方法簡(jiǎn)單，效果肯定。本組病例1個(gè)療程間歇性跛行全部消失，疼痛達(dá)到0—Ⅱ級(jí)。殘留的疼痛基本不影響生活起居，增加治療次數(shù)后，全部病例疼痛可以達(dá)到Ⅰ級(jí)，甚至消失。
參考文獻(xiàn)
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【2】白和平 李曉斌 線療治療腰腿痛168例臨床報(bào)告，中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006、10期，17—18
【3】岳壽偉.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出社,1998:92~95
【4】任 曉 艷 穴位埋線的源流及其機(jī)理探討 中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)2004第19卷第12期757 –760
