《傷寒論》學(xué)習(xí)補(bǔ)記…之第32條《傷寒論》...
《傷寒論》學(xué)習(xí)補(bǔ)記…之第32條
《傷寒論》第32條 “太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之?！?br>
上31條剛說(shuō)“葛根湯”主治“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)”，這里又立馬說(shuō)“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之”----這個(gè)西醫(yī)是不太好理解的
西醫(yī)多愿理解并接受一種藥治某種病，或某種病用某種藥，其實(shí)這當(dāng)然沒(méi)有錯(cuò)，因?yàn)檫@本身就是種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思想。
而中醫(yī)，你看，剛說(shuō)一個(gè)“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之”，又立馬說(shuō)個(gè)“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之”，說(shuō)的是，外感風(fēng)寒項(xiàng)背幾幾不適、無(wú)汗惡風(fēng)要用葛根湯，又說(shuō)，外感風(fēng)寒，合腹瀉的用葛根湯，病位好象是一個(gè)在上、一個(gè)在下；病癥一個(gè)是無(wú)汗惡風(fēng)、項(xiàng)背幾幾，而另一個(gè)病癥主要是受外感邪后腹瀉。其實(shí)這當(dāng)然也沒(méi)有錯(cuò)，因?yàn)檫@本身就是種近乎至簡(jiǎn)大道，是種的對(duì)疾病病機(jī)認(rèn)知并對(duì)決的智慧方式。
前面我們多次講過(guò)，我們?cè)谂R床臨證時(shí)，多喜歡“外治為先，內(nèi)調(diào)為輔”的方式應(yīng)用于臨床。具體如遇到“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)”情況時(shí)，我們還是習(xí)慣于“推經(jīng)搓絡(luò)”的方式實(shí)施治療，以“搓紅搓熱搓透”為度，內(nèi)配合溫服熱湯熱粥以補(bǔ)津液并助解肌解表，以“微汗”出為解為止。臨床常見(jiàn)的情況是，在經(jīng)此張馳有度的外治后，病家往往能當(dāng)場(chǎng)即霍然而解，病去如拈，真是讓人感喟“綠色、安全、實(shí)效”。
同樣，具體如遇到“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利”情況時(shí)，同樣用上“推經(jīng)搓絡(luò)”的方式方法以解肌解表，以溫灸的方法灸神闕、關(guān)元等，病也往往能立止或立見(jiàn)緩解好轉(zhuǎn)，如下利病情稍重的，可考慮用中藥粉神闕穴外敷，熱利用“葛根芩連”類中藥粉調(diào)敷，寒利用“白術(shù)干姜山藥”類中藥粉外敷，效果特好，如痢重水樣，可考慮加“車前子”類利尿以止瀉。
【劉希彥老師：后世喜歡說(shuō)這個(gè)藥治肝治胃，那個(gè)藥止痛止瀉；或者說(shuō)這個(gè)藥治這個(gè)病那個(gè)病。這種說(shuō)法是人為的把人體割裂為一個(gè)個(gè)的臟器和局部的病癥，這就失去了中醫(yī)最核心的整體觀，也曲解了藥物在人體里的作用，已經(jīng)接近西醫(yī)化思維了。用這種思維來(lái)指導(dǎo)辨證和用藥無(wú)異于緣木求魚，自然是達(dá)不到好的治療效果的】
《傷寒論》第32條 “太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之?！?br>
前面講過(guò)，葛根是從腸胃升津液的，能讓陷于下部造成腹瀉的津液回來(lái)，所以也能幫助止瀉
【這條辨說(shuō)的是太陽(yáng)病再加上腹瀉，也可以用葛根湯來(lái)治】
【清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，表里之氣，升降失常，治法只須先解太陽(yáng)之表，表解而陽(yáng)明之里自和矣。若利，則宜葛根湯表而升之，利自可止；嘔則加半夏，表而降之，嘔自可除也】
【太陽(yáng)病，病應(yīng)該從表解，如今表不能解，人體自然就要尋求其它解決途徑，于是從腸道解，變成了腹瀉。葛根湯是主治太陽(yáng)表證的，表證若從表解了，就不用從里從腸道解了，腹瀉自然就好了】
【《醫(yī)宗金鑒》對(duì)于陽(yáng)明經(jīng)證又作了歌訣以概括：葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒身無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧。】
葛根是從腸胃升津液的，能讓陷于下部造成腹瀉的津液回來(lái)，所以也能幫助止瀉?！秱防锖芏嗨幬锖头阶佣际侵紊弦嘀蜗碌模@也說(shuō)明中醫(yī)治病對(duì)人體的思考是整體的，思考藥物亦是藥物在人體里的整體作用。
【清·柯琴《傷寒來(lái)蘇集》：葛根為陽(yáng)明經(jīng)藥，惟表實(shí)里虛者宜之。而胃家實(shí)非所宜也，故仲景于陽(yáng)明經(jīng)中反不用葛根。葛根與桂枝同為解肌和中之劑，與麻黃之專于發(fā)表不同】
【劉渡舟：葛根湯為陽(yáng)明經(jīng)證的正治之方，又可兼解太陽(yáng)表邪，方中主藥是葛根，不僅能解肌發(fā)表，且能入脾胃，升發(fā)清陽(yáng)，鼓舞胃氣，善治泄利。因此，本方治二陽(yáng)合病自下利者，最為合適】
【倪海廈：“葛根湯”為下利初起兼有表證之特效良方。這是一種治痢的方法；另還有和解的方法，還有利尿的方法等等】
【倪海廈：用葛根湯治療表證兼有下利，有一種情況要注意，遇到中焦很濕熱的人，舌苔黃而濕膩，用了葛根湯，結(jié)果臉都紅起來(lái)，濕熱都被升提上來(lái)了；所以素有中濕之人，喜歡吃油膩的東西，比較胖的人，應(yīng)該加茯苓下去，讓濕熱從小便排出來(lái)。】
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