劉先生右手臂長了顆痣，個頭不算大，30多年很安靜?？勺罱@顆痣有些瘙癢，他總是不由自主地挖摳，日復(fù)一日地?fù)笡]了，劉先生很高興。一年多過去了，劉先生原來長痣的地方又重新長出了痣，劉先生感到很奇怪，就到醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，醫(yī)生把病變部位手術(shù)切下來送到病理科進一步檢查，證實劉先生得了惡性黑色素瘤，必須重新擴大手術(shù)否則會有生命危險。
事實上，每個人身上都會有不同數(shù)量的痣，而大多數(shù)的痣都是良性的，一般不需要進行治療。
但是少數(shù)痣確實有可能會惡變成為惡性黑色素瘤。劉先生自行摳挖，這種刺激的動作就是造成痣惡變的原因。
從醫(yī)學(xué)的角度來講，反復(fù)而多次的磨擦刺激會使極少數(shù)正常的色素痣變成惡性黑色素瘤。長期而反復(fù)的不良刺激包括：物理或化學(xué)的刺激物長期刺激色素痣，刀割、鹽腌等進行局部刺激。
紫外線（UV）暴露增加及過度日曬是導(dǎo)致黑色素瘤發(fā)生率增加的原因之一，近年來國內(nèi)的發(fā)生率也有所增加。
痣惡變后即成為惡性黑色素瘤，在歐洲地中海國家每年發(fā)病率為3~5/110萬，而在北歐國家則為12~25/10萬。
哪些痣有惡變的可能？
那么哪些痣需要注意惡變可能呢？
彭芳說，病理上，皮膚痣惡變的跡象可以歸納為：
■ 不對稱性：普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。
■ 邊緣：普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。
■ 顏色：不均勻。惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。
■ 直徑：普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。
此外，長在摩擦部位等容易受刺激的部位的痣也要小心，這些地方發(fā)生惡變的可能性更大。
建議大家一定要到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確處理身上的痣。
醫(yī)學(xué)上的“痣”稱痣細(xì)胞痣、色素痣、黑素細(xì)胞痣或普通獲得性黑色素細(xì)胞痣，不包括先天性黑色素細(xì)胞痣。
痣為人類最常見的良性皮膚腫瘤，為扁平呈半球狀、乳頭瘤狀或有蒂。
外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均、邊緣不平整或不規(guī)則、界線不明、左右不對稱、在統(tǒng)計上直徑大于5毫米。
長在甲溝與指甲、肢端、口腔黏膜、結(jié)膜、陰道、包皮的痣，長在手掌、腳掌、頭皮、腰部的痣，比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。
■ 皮損直徑小于3毫米
■ 顏色一致
■ 邊緣整齊
■ 表面光滑，表皮柔軟
■ 大小和顏色恒定不變。
何時切除才最好？
發(fā)生在掌跖、腰周、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的交界痣、混合痣應(yīng)，出現(xiàn)以下情況時考慮手術(shù)切除：
①體積突然增大；
②顏色變黑或呈斑駁樣；
③表面出現(xiàn)糜爛、潰瘍、出血或腫脹；
④自覺疼痛或瘙癢；
⑤周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶。
同是長在皮膚上，雀斑、尋常疣、皮膚纖維瘤、脂溢性角化病有什么不同呢？
雀斑
發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳，皮損一般不高出皮膚。日曬可誘發(fā)和加重皮損。
尋常疣
俗稱“瘊子”“刺瘊”由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的表皮良性贅生物。多見于兒童及青年，有傳染性。
皮膚纖維瘤
中青年多見，可自然發(fā)生或外傷后引起，黃褐色或淡紅色的皮內(nèi)丘疹或結(jié)節(jié)（長在皮膚內(nèi)，良性的）
脂溢性角化病
又稱為老年疣、老年斑、基底細(xì)胞乳頭瘤，好發(fā)于中老年人，是表皮良性增生。大多發(fā)生于40歲以后，好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位。表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。
對于良性的色素痣，能不點最好不點；
能手術(shù)切除的痣，最好不激光點痣；
能一次點痣，最好不多次。
手術(shù)切除能達到理想的范圍和深度一次性切除干凈；去下的痣可以銅鼓病理檢查科學(xué)地判斷良惡性；加入存在惡性病變，可以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。激光點痣復(fù)發(fā)者，也建議手術(shù)切除。
如果有自覺癥狀，包括癢、疼，短期內(nèi)迅速變大，包括又破潰了，這個痣周邊又長出了一個新痣了，這種情況下要及時就醫(yī)。
