藍痣又稱良性間葉黑色素瘤，藍神經(jīng)痣、色素細胞瘤、黑素纖維瘤，良性間充質(zhì)黑瘤等，系由藍痣細胞組成的一種良性瘤。藍痣有三型：普通藍痣，細胞藍痣和聯(lián)合型藍痣。普通藍痣皮損大，常進展，且偶有淋巴結(jié)的良性轉(zhuǎn)移?？缮鷣砭阌?，也可生后出現(xiàn)，除常見于皮膚外，也可發(fā)生于口腔黏膜、子宮頸，陰道、精索、前列腺和淋巴結(jié)，藍痣有惡變可能。
藍痣由真皮內(nèi)異常黑素細胞聚集而致，較為少見。多伴有色素痣，心臟黏液瘤，皮膚黏膜黏液瘤，并與結(jié)節(jié)性肥大細胞增生相關(guān)。其組織學(xué)與色素細胞、肥大細胞有一定關(guān)系。
藍痣的藍灰色外觀主要為真皮黑色素經(jīng)覆蓋表皮產(chǎn)生的視覺作用，可見光的長波穿過深部真皮被色素細胞吸收，而短波（藍色）穿透力弱，被皮膚散射折回至皮膚表面所致，進而反射至視者眼中呈藍色，爆發(fā)性藍痣發(fā)生與日曬有關(guān)。
女性多見，常自幼發(fā)生，好發(fā)于面部、四肢伸面的皮膚，特別是手足背面以及腰和臀部等，偶見于結(jié)膜、口腔黏膜、前列腺和子宮頸等處。損害常為單個，也可多發(fā)，為藍色、灰藍色、藍黑色丘疹、結(jié)節(jié)或斑片。直徑為數(shù)毫米至數(shù)厘米。藍痣包括普通藍痣、細胞藍痣及聯(lián)合藍痣和惡性藍痣等。
1.普通藍痣
較小，直徑一般為3～10毫米，為藍色、灰藍色或藍黑色丘疹或結(jié)節(jié)，頂圓，表面光滑。其黑色素細胞分布在真皮下1/3處。好發(fā)于手臂和足背，面部、四肢側(cè)面及腰、臀等處也可發(fā)生。本型藍痣不發(fā)生惡變，終身不退。
2.細胞藍痣
為大的藍色或藍黑色，質(zhì)地相當堅實的結(jié)節(jié)，直徑通常為1～3厘米或更大。表面光滑或呈多葉狀，皮損好發(fā)于骶尾區(qū)及臀區(qū)，可以發(fā)生惡變。
3.聯(lián)合藍痣
藍痣可與痣細胞痣聯(lián)合存在，組織病理學(xué)可以分辨出兩種痣細胞。
4.惡性藍痣
在細胞藍痣的基礎(chǔ)上發(fā)生的惡性黑色素瘤稱為惡性藍痣。
1.皮膚纖維瘤
無黑色素細胞，多巴反應(yīng)陽性。
2.藍痣惡變
除黑素細胞不典型外，常見壞死灶，并見殘留的黑素細胞。
3.蒙古斑
出生時即有，幾年內(nèi)可自行消退或顏色變淺。
4.太田痣
病變一般限于單側(cè)三叉神經(jīng)第一、二支分布區(qū)域，斑片中央色深，邊緣漸變淡。
5.伊藤痣
發(fā)生于一側(cè)肩頸，鎖骨上區(qū)及上臂部等，后鎖骨上神經(jīng)和臂外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)的一種色素病變。
一般藍痣直徑小于1厘米，穩(wěn)定多年無變化者，通常不需治療。
對直徑大于1厘米，近期突然出現(xiàn)藍色結(jié)節(jié)，或原有藍色結(jié)節(jié)擴大者，應(yīng)手術(shù)切除，對突然擴散的結(jié)節(jié)性藍痣需組織病理學(xué)檢查。切除的深度應(yīng)包括皮下脂肪，以保證能完全去除異常的黑素細胞。如病理檢查證實已有惡變，應(yīng)按惡性黑瘤的治療原則進行處理。斑塊性藍痣如有可疑改變，需定期檢查并考慮切除。細胞藍痣因有惡變可能，一般應(yīng)行切除。皮損切除應(yīng)達皮下脂肪，以保切除完全，因細胞藍痣常達皮下組織。
