相信每個人身上的不同部位都多多少少會長有痣，這些痣會不會轉(zhuǎn)化為惡性，現(xiàn)在用不用切除掉？很多人都會有這樣或那樣的疑問，尤其是聽說過“痣會惡變”這一說法后，都擔(dān)心厄運會降臨到自己頭上，那么是所有的痣都會轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤嗎？那么轉(zhuǎn)變成惡性會有什么變化呢？
警惕！這幾種黑痣最易癌變（資料圖）
黑痣本是一種良性腫瘤，去除不當(dāng)反易發(fā)生癌變
一年前，賈先生的腳上長出一顆黑痣，局部有點疼痛不適，注重保健的他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認為他是患了雞眼，就采用冷凍、貼藥膏等方法治療。誰知，黑痣不但沒有除掉，并且疼痛加劇。賈先生到省腫瘤醫(yī)院就診，得知他患的是惡性黑色素瘤，并已擴散轉(zhuǎn)移。
人人愛美，尤其是女士，當(dāng)一個黑痣可能長得不是地方、影響美觀的時候，人們便想盡辦法去除黑痣。不過，事實上，對于身上的黑痣，如果處理不當(dāng)，卻是可能招來殺身之禍的，黑痣作為一種黑色素瘤，如果去除時去得不干凈，反而容易發(fā)生癌變。
解放軍304醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任杜楠博士從事過多年的惡性黑色素瘤的治療，他告訴記者，黑痣本身是一種良性的黑色素瘤，但在他們那里就診的多數(shù)患者，就是因為對黑痣的處理不當(dāng)，激起了癌變。一些美容或醫(yī)療機構(gòu)用做手術(shù)或其他方法開展了一些除痣項目，如果切除不干凈，或者用些土辦法企圖燒掉黑痣，促成其癌變的風(fēng)險相當(dāng)高。
什么是痣？
痣在醫(yī)學(xué)上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的或是有蒂的皮疹，臨床上叫作皮內(nèi)痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。
痣是由產(chǎn)生色素的黑素細胞組成，因此許多痣呈現(xiàn)不同形狀的棕色，甚至有些是皮膚色。很多痣開始是扁平的，后來逐漸隆起。在起初的20年內(nèi)，它們會不斷的生長，多數(shù)長得很慢，有的長到1cm左右或更大;有的也會長得非常大，并且長出毛發(fā)。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。皮膚白皙的人更常見到痣。
什么是黑色素瘤？
黑色素瘤是源于皮膚，粘膜，眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)色素沉著區(qū)域的黑素細胞的惡性腫瘤。 并非所以的痣都會惡變，多數(shù)惡性黑素瘤均起源于正常皮膚的黑素細胞，一部分起源于色素痣。黑色素瘤發(fā)生于中老年人較多，男比女多發(fā)。好發(fā)下肢足部，其次是軀干、頭頸部和上肢。
癥狀主要為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)。初起可于正常皮膚發(fā)生黑色素沉著，或者色素痣發(fā)生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結(jié)節(jié)狀，有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結(jié)節(jié)或腫塊型，向四周擴散者則出現(xiàn)星狀黑斑或小結(jié)節(jié)。常見表現(xiàn)是黑色素瘤的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚者以區(qū)域淋巴結(jié)腫大而就診。到晚期由血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦諸器官。
常受磨擦部位黑痣，最易出現(xiàn)惡變
就中國人而言，身體一些常受磨擦的部位，長的黑痣最易發(fā)生惡變，比如脖子，因為衣領(lǐng)常會有磨擦；還有腰部，腰帶經(jīng)常勒著這些地方；再有手掌、腳底，也是平常受到磨擦較多，而且力量較大的地方。另外，手指甲或腳指甲下面長的黑痣，也比較危險，因為指甲生長也會對其形成擠壓磨擦。
普通黑痣發(fā)生惡變會有征兆
黑痣出現(xiàn)惡變時，往往有些癥狀，比如從顏色上看，原來是黑的，突然變得藍亮亮的，或者是變成棕色；從形態(tài)上看，正常黑痣邊緣一般都是橢圓形的，突然變成劇齒狀，不整齊了；從人的感覺上講，黑痣突然變得又痛又癢，或者說破了，滲出了一些液體，出血結(jié)痂了。這些種種表現(xiàn)，都有可能是黑痣出現(xiàn)癌變的前奏。
大小黑痣應(yīng)與癌癥區(qū)分
每個人身上都長有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣則可能與癌癥掛上關(guān)系，演變成惡性程度很高的黑色素瘤。因兩者不易區(qū)分，即便是醫(yī)生也容易出現(xiàn)誤診誤治。為此，美國國立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法，只要掌握以下4點，普通黑痣與惡性黑色素瘤就不難鑒別了。
所謂“ABCD”代表4種象征，即不對稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個字母。
不對稱性（asymmetry）：普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。
邊緣（border）：普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。
顏色（color）：普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，藍色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。
直徑（diameter）：普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。
寶寶身上的痣如何處理
不少初為父母的人，一見到剛出生的孩子，會仔細地從頭到腳，一是看孩子身上器官多了什么，如果一切正常，便松了一口氣;二是看看孩子身上是否有胎痣，日后萬一丟失，便可依此查找。殊不知胎痣不僅有此作用，還有更大的作用，不少老人認為胎痣的位置標志著孩子一生是否有福氣，其實胎痣的用處并不在此，這僅是一種迷信說法。早在1923年就有了報道痣和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)系。很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病在皮膚上有特殊的表現(xiàn)，人們稱這類病為神經(jīng)皮膚綜合癥。到目前為止，已發(fā)現(xiàn)有40多種病屬于神經(jīng)皮膚綜合癥。這類疾病在神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為抽風(fēng)、智力低下，而皮膚表現(xiàn)為常見的異常斑、痣。
最常見的是咖啡牛奶斑，這是一些淺棕色的痣，由于它們的顏色如同在咖啡牛奶里加上牛奶的顏色，所以稱它為咖啡牛奶斑，這種斑可大可小，形狀也不規(guī)則，軀干和四肢上比較多見，很少分布在面部上。色素斑不高出皮膚，不疼不癢，不脫皮，不流水。有時還可在腋窩部位見到一些散在的淺棕色的小斑點，像面部雀斑似的。
有些孩子出生后就發(fā)現(xiàn)在皮膚上有一些白色的斑痣，呈橢圓型或槐樹葉形，也可以表現(xiàn)為其他形狀，數(shù)目不多，醫(yī)學(xué)上稱為色素脫失斑，不隆起于皮膚，也不脫屑，不癢，常常在軀干和四肢部位見到，有時頭部也可以見到。色素脫失斑常常在結(jié)節(jié)性硬化痣的病孩身上發(fā)現(xiàn)，這病常常還伴有抽風(fēng)的癥況，抽風(fēng)的形式很特殊，表現(xiàn)為突然點頭彎腰、兩手上舉，一下接著一下，成串地發(fā)作。有時每抽一下還叫喚一下，抽后孩子非常疲憊，嚴重影響智力發(fā)育，結(jié)節(jié)性硬化癥的孩子長大以后面頰部還會出現(xiàn)一些小的結(jié)節(jié)，米粒大或綠豆大小，不痛不癢，擠不出分泌物。
有些孩子生下來就發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部有紅色的血管痣，常常痣在眼窩部位，有可能是“腦三叉神經(jīng)血管瘤病”。血管癥對側(cè)的肢體常常出現(xiàn)抽風(fēng)，而且活動不靈活，有時還伴有智力低下。這病在腦子表面也帶有血管瘤。有時普通的血管瘤等孩子長大到三、四個月便可去醫(yī)院用“液氮”處理。
還有些孩子皮膚有一些黑褐色的花紋，像是污泥抹在身上似的，有時呈條狀、片狀或旋渦狀，有時如同大理石花紋似的，這種情況在“色素失調(diào)癥”時可以見到，常常伴有抽風(fēng)和智力低下等癥狀。
有些孩子在嘴唇部位和口腔粘膜出現(xiàn)一些黑色斑點，極可能在腸子里生有腫瘤，常常伴隨著出現(xiàn)便血的癥狀，這種病不合并抽風(fēng)，智力也不受影響。
很多小孩子出生時在背臀上發(fā)現(xiàn)一些藍黑色的痣，面積很大，這種痣和智力低下沒有關(guān)系，隨著年齡增長逐漸消退，不屬于病態(tài)。即一些老人迷信所說：“小孩被閻王踢了一腳，來到人世?！?/p>
該拿痣怎么辦？
過去有許多醫(yī)生常建議把痣除掉，因為有些痣有癌變的危險?，F(xiàn)在則建議對痣進行觀察。如果要去除，只有1個很好的理由：衣服會摩擦到，并且不舒服。不要只是因為影響美觀而去除它，不必要的摘除會造成不小的疤痕，尤其是背部、肩膀、胸部及小腿，這些都是容易出現(xiàn)嚴重疤痕的區(qū)域。
有時候，痣是可以由醫(yī)生進行手術(shù)切除，在多數(shù)的情形下，會使用局部麻醉藥麻醉該區(qū)域，并將痣切除，然后再加以縫合。同時也常將切除的組織送到實驗室，在顯微鏡下檢查是否有惡化的跡象。在醫(yī)生確認這個痣是正常的之后，可能會用手術(shù)刀削平，然后燒灼治療區(qū)止血。另外，只有當(dāng)醫(yī)生十分確定痣毫無異常，才會用雷射去痣治療。
有這些狀況該特別注意：
1.去掉痣的毛發(fā)
有些較大的痣上面會有毛發(fā)生長，長毛的痣發(fā)生皮膚癌的機率并不會很高，去除痣的毛發(fā)也沒有危險，你可以安全的削平、拔除去除它們。必須小心的是，這些作法都會刺激毛囊，引發(fā)感染，并產(chǎn)生疼痛、腫脹。若有這些情況，就該去看醫(yī)生。
2.痣發(fā)生變化
如果你有大量的痣，就必須更加注意，請家人或醫(yī)生定期檢查痣的變化。要記住它們的大小和位置，雖然并非所有的變化都是不好的，但還是值得關(guān)注。而大概有一半的皮膚癌是已長期存在或原先已存在的痣發(fā)展而來，另外50%是發(fā)生在正常的皮膚。
痣在人的一生中會發(fā)生很大的變化，在絕大多數(shù)情況下，這些改變無關(guān)緊要，不過為了安全起見，只要痣有任何變化都必須讓醫(yī)生知道，如果痣產(chǎn)生了下面這些變化，就得特別注意：
一段時間后會隆起或褪色。
痣的周邊會褪色。
懷孕期間痣的大小和顏色會改變，在生育之后，痣的顏色就會復(fù)原，但可能需要點時間。然而皮膚癌也可能在懷孕期出現(xiàn)，因此，為安全起見，最好還是去看醫(yī)生。
新痣，尤其是40歲之后出現(xiàn)的痣。
痣越變越大或出現(xiàn)發(fā)癢的情形。
顏色的改變，例如：顏色變深、變黑或變?yōu)榻橛谧厣蚍奂t色之間的痣。
痣變得不均勻、模糊或者外觀變得不規(guī)則。
去除痣的方法
雷射除痣：利用雷射除痣，和除斑的原理一樣。
電燒治療點痣法：利用熱能啟動電流，將痣燒焦，使其汽化。這個方法會比較痛喔!
化學(xué)腐蝕法點痣法：使用化學(xué)藥劑腐蝕痣。
黑色素瘤的治療方案
1、手術(shù)切除宜早期施行對原發(fā)瘤的切除，若冷凍切片證實為黑色素瘤，
則手術(shù)應(yīng)做擴大切除。傳統(tǒng)理論認為切除范圍應(yīng)包括瘤外5cm 區(qū)域。但近年來傾向于同意Mohs 的觀點，認為面部只需切除瘤外1cm 區(qū)域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 區(qū)域即已足夠。術(shù)后4～6 周，可根據(jù)頭皮淋巴結(jié)引流方向作區(qū)域性頭頸部淋巴清除，有利于提高生存率。
2、物理治療適用于淺表型和早期病變，可用激光或液氮，術(shù)后輔以放射治療。
3、化學(xué)治療對已轉(zhuǎn)移者，化療可延緩病情惡化。
(1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺，簡稱DIC 或DTIC)，每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理鹽水中快速靜脈滴注(10～15min)，連用10 天為一療程，3 周后可做第2 療程。具有抑制骨髓和胃腸道反應(yīng)及感冒樣癥狀。應(yīng)用第2療程前須做白細胞數(shù)檢查。對晚期患者可試行同側(cè)頸外動脈插管，便于多次連續(xù)注射治療，以提高療效。
(2) 雙氫氯乙亞硝脲(BCNU)，每天2.5mg/kg 加入250～500ml 葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注，每周2 次，連用3 周為一療程。
(3) 洛莫司汀(CCNU)200mg 一次口服，每6 周1 次，服藥前注射甲氧氯普胺(滅吐靈)以防嘔吐。洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用，需反復(fù)檢查白細胞數(shù)。
4、免疫治療應(yīng)用自身腫瘤制成的疫苗，皮內(nèi)注射，每周1～2 次。此外，可選用阿地白介素(白細胞介素-2)(每天2 萬U，20 天為一療程)、卡介苗接種、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、LAK 細胞、中草藥等以提高免疫力。
