梁淑文教授，解放軍306醫(yī)院，消化科

消化系統(tǒng)包括：食管、胃、腸、肝、膽囊、胰腺，以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等都可以發(fā)生病變，但是小腸病變較為少見(jiàn)，腹膜、腸系膜和網(wǎng)膜疾病最少見(jiàn)

消化系統(tǒng)的基本生理功能：攝入食物，將食物消化，分解成為小分子物質(zhì)，并從中吸收營(yíng)養(yǎng)成分，經(jīng)肝臟加工，成為體內(nèi)自身的物質(zhì)，供機(jī)體需要，未被吸收的物質(zhì)即殘剩物被排出體外，這些生理功能的完成有賴于消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)和各種物質(zhì)的分泌，最終完成吸收。

1、消化道的運(yùn)動(dòng)功能：使攝入的食物由大塊到小塊再變成食糜與消化道充分混合，不斷向前推動(dòng)，并使之與腸壁的吸收位置充分接觸，以及完成排便，任何影響消化道運(yùn)動(dòng)功能的因素，都可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，造成胃腸道動(dòng)力障礙性疾病。

2、消化酶：

食物成分在胃腸道內(nèi)的消化、分解有賴于胃腸道腺體，胰腺所分泌的消化酶、肝臟分泌的膽汁，以及腸菌酶參與的酶促反應(yīng)。這些環(huán)節(jié)障礙，會(huì)造成消化、分解不良，例如：小腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)過(guò)快使接合膽鹽變?yōu)橛坞x膽鹽而失去消化脂肪的作用。

營(yíng)養(yǎng)成分的主要吸收部位在于小腸粘膜，應(yīng)為小腸粘膜所具有的各種酶是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被吸收的基本條件。如果小腸先天性或后天性酶缺乏，腸粘膜炎性、腫瘤性病變、腸切除過(guò)多（短腸綜合癥）。這樣使吸收的面積減少，是造成消化和吸收不良的主要因素。另外，攝入的維生素所需的壁細(xì)胞所分泌的內(nèi)因子接合后才能在回腸末端被吸收。故而內(nèi)因子的缺乏可造成巨幼細(xì)胞性貧血。

大腸則是吸收水分的主要場(chǎng)所，各種因素導(dǎo)致水分不能完全吸收會(huì)造成腹瀉，如果腸腔內(nèi)殘存物停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分過(guò)度吸收，或胃腸道本身病變或外來(lái)壓力致動(dòng)力減弱或較輕，則會(huì)出現(xiàn)便秘。

肝臟是機(jī)體代謝的樞紐，被吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或藥物等一時(shí)通過(guò)復(fù)雜的酶促反應(yīng)而在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝、處理，故肝內(nèi)各類代謝酶的缺乏、肝細(xì)胞損害超過(guò)其代償能力，血供不足等因素、可引起各種肝病，入：各型肝炎、藥物性肝病、肝性腦病等。

胰腺內(nèi)分泌功能及外分泌功能，胰腺所分泌的各類酶隨胰液排到十二指腸，起重要的消化分解作用，如果分泌不足會(huì)出現(xiàn)消化不良，而如各種因素使分泌不暢，造成胰腺分泌的各種消化酶溢出胰管，會(huì)發(fā)生自身消化，產(chǎn)生炎癥。

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接或間接影響下，消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、分泌功能都受自主神經(jīng)系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)的支配，而下丘腦是自主神經(jīng)的皮層下中樞，也是聯(lián)絡(luò)中樞神經(jīng)與低位神經(jīng)系統(tǒng)的重要中間環(huán)節(jié)，精神因素與消化道的關(guān)系密切，如精神狀態(tài)的變化能影響胃腸道粘膜和肝臟等的血液動(dòng)力學(xué)盒分泌，也能引起胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的變化，故消化系統(tǒng)疾病常伴有猶豫，焦慮等表現(xiàn)，即中醫(yī)診斷的肝郁氣滯，氣滯血瘀，肝氣不舒等癥候，還是很有科學(xué)依據(jù)的。